单侧听力损失患者的选配建议

　　单侧听力损失是听力损失的一种特殊情况。为单侧听力损失患者选配助听器，有一些非常值得注意的地方，我们将按照以下三类分别提出选配建议：

　　单侧化脓性中耳炎

　　化脓性中耳炎通常是由感冒或其他呼吸道感染致病菌通过咽鼓管进入中耳腔引起的。疾病可能是急性（严重但持续时间短）或慢性的（持续时间长）。

　　一侧耳患化脓性中耳炎导致较严重的听力下降，开始是单纯的传导性听力损失，但随着病情进展，炎症累及耳蜗后渐渐出现感音性改变，最终可能发展为重度甚至极重度混合性听力损失。

　　由于双耳听力不对称，患耳存在骨气导差，在纯音测听中需要进行气骨导掩蔽，对于较严重的病情，应注意避免过度掩蔽。

　　通常化脓性中耳炎尽量避免佩戴助听器。但是如果经过手术和药物治疗已经基本干耳，就应该尽早考虑选配助听器，建立双耳听觉功能平衡。

　　在此强调：在佩戴助听器期间必须经常去医院随诊中耳病情，必要时进行预防性滴药，保持干耳状态。

　　单侧感音性听力损失

　　单侧感音性听力损失较严重并且持续较时间（可达几十年），病因有很多种，如儿时患有腮腺炎或突聋，大多数病人是在使用电话或耳机时才发现自己的一只耳朵听不见声音。

　　较差耳听觉能力差，聆听几乎完全依靠较好耳，所以较好耳由于长期聆听而出现过度疲劳，导致继发性感音性听力损失。这些病人在听力下降之前经常出现耳鸣，长时间耳鸣后出现听力损失。

　　发现单侧感音性听力损失后应尽早选配合适的助听器，在调试过程中，增益不宜超过验配所用公式的目标曲线，高频区的增益调试，开始一定要设置适当的压缩，以保护感应高频信息的毛细胞，切忌因为高频听力损失严重就给很大的增益。

　　有经验的验配师也可以自行掌握增益大小，避免声音太大对患者残余听力造成伤害。

　　非对称感音性听力损失

　　这类患者最初可能是单侧感音性听力损失，但未及时佩戴助听器，决定验配助听器时好耳已经出现听力损失；也可能原本就是双侧听力损失，一侧耳听力损失严重、出现时间长，另一侧耳听力损失程度较轻、出现时间较短。

　　面对这样的听力损失，验配师经常会选择为较好耳验配助听器，初期的聆听效果较好，验配成功率也高，但经过随访后，发现佩戴助听器的耳朵听力不稳定，而且经常出现耳鸣，双耳听觉功能严重不平衡，甚至好耳的听力会越来越差。

　　这可能是佩戴助听器后增加了较好耳的听觉负担，使其过度劳累，从而出现听力下降。

　　若为较差的耳朵验配助听器，初期聆听效果可能会很差，出现“听得见却听不清”的情况，但佩戴一段时间后，较好耳的耳鸣会减弱甚至消失，坚持长期佩戴并进行康复训练，双侧耳朵的听力都有不同程度的回复，言语分辨率明显提高。

　　若一侧耳为长时间的重度以上感音性听力损失，另一侧耳为短期的轻、中度感音性听力损失，可以说服病人在较差的耳朵上验配助听器，并坚持佩戴和康复训练。

　　总而言之，单侧耳聋必须尽早建立双耳听觉功能平衡。尽早为单侧听力损失患者验配助听器，可以避免或减缓较好耳的听力下降，同时较差耳经过适度的声音刺激也得到锻炼，一定程度上恢复了潜在的听觉功能。在调试助听器时增益不宜过大，以免对残余听力造成伤害，尤其应该避免高频增益过大进一步伤害高频听力。