看了好几个腺样体肥大的孩子,家长的纠结和矛盾让我忍不住再来说说这个老生常谈。
第一个是个5岁的小女孩,家长说孩子耳朵痛得整夜在哭。虽然已经不堪重负,我还是不忍心,给她加了号。检查发现明显的急性中耳炎,鼓膜肿胀,膨隆,再不及时处理,很有可能出现鼓膜穿孔。我给她家长解释病情时,家长很苦恼地说,“大夫,她这两个月已经闹了4次中耳炎了,到底出了什么问题”。我看着孩子半张的嘴巴,问他孩子平时有没有张口呼吸和睡眠打鼾。他说,有时会打鼾,呼吸没注意,好像一直呼吸声很重。看着孩子蔫蔫的样子,我建议他等中耳炎急性期过后,来给孩子检查腺样体。
第二个小男孩也是5岁,他妈妈说他经常吸鼻子,没有别的不舒服。我看一眼孩子,问他妈妈,他平时就是这个口型吗。他妈妈一脸困惑,“好像是啊,没注意,怎么了”。给他查体,鼻腔有轻微的鼻炎表现。建议他做个鼻咽侧位片,发现腺样体已经把鼻咽部堵塞了80%了。给她解释了腺样体肥大的危害,建议她给孩子做手术,她说“我总是怀疑孩子有问题,但是家里老人老说我神经过敏。”我当然明白这种情况,所以建议她充分了解这个病后,和家里人充分沟通,再考虑手术。她将信将疑地走了。
第三个孩子是个12岁的男孩,因为经常鼻堵流涕来诊。粗看一眼,典型的腺样体面容。仔细一查,有鼻炎,不严重。我建议他查个鼻咽镜,结果发现腺样体占据鼻咽部50%。详细问病史,家长说前几年鼻堵,打鼾很重,经常看病,也曾有人提及腺样体肥大,应该手术,家里人不舍得,一直到现在。这是门诊特别常见的问题。因为家长对孩子的爱,孩子长成了现在的样子,令专业人士扼腕叹息。
到底什么是腺样体?
腺样体,又叫咽扁桃体,是位于鼻咽部(鼻腔后方)的一块淋巴组织,是咽淋巴环的组成部分,模样像桔子瓣。腺样体是生来就有的组织,随孩子的成长而成长发育,在7岁左右达到高峰,10~12岁基本萎缩。也就是说,正常情况下,每个孩子的腺样体都有一个发育的过程,但是,即使在腺样体最大的时候,也不会产生对健康不利的影响。
什么是腺样体肥大?
简单地说,腺样体肥大就是腺样体过度增生,导致产生鼻堵、打鼾、呼吸暂停等不适。
腺样体肥大有什么危害?
扁桃体肥大好发于儿童,患上该病后,对于该给孩子进行什么治疗是件不容易抉择的事,有些家长不愿采取手术治疗,害怕手术对孩子的伤害大,有些家长又不愿意采用药物治疗,因为,药物会产生副作用,儿童腺样体肥大的危害性就是在这种情况下增大的,下面就由专家来向我们介绍一下儿童腺样体肥大危害性都是什么?
一、腺样体肥大会危还儿童呼吸健康,而且易患鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。
二、肺动脉压升到也会由腺样体肥大引起,长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良,易引起肺动脉压升高。
三、在寒冷、潮湿和气候,小儿腺样体肥大可刺激下呼吸道黏膜,引起人们感冒或阵咳嗽,还有可能会导致气管炎。
腺样体肥大的治疗方法?
1.一般治疗
注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大,可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失。
2.手术治疗
对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查,排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。
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