中耳炎不及时治会长出胆脂瘤

2017-08-11 来源：上海虹桥医院耳鼻咽喉科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：耳朵反复流脓，但从来没有正规治疗，症状严重了就自己买些抗生素药水滴耳，症状好转了就自行停药。如此反复几年，似乎耳朵里也不流水了，但却出现走路不稳的症状，做磁共振检查发现了颅内脓肿。这是因为有些慢性中耳炎不仅会导致听力下降，还会形成中耳胆脂瘤。

　　很多人误以为中耳炎不要紧，即便流脓了，滴几天药也就好了。但是反复发作的中耳炎不仅会造成长期流脓，还可能导致听力下降，而且药物治疗在很多情况下是治标不治本，只有通过外科手术才有希望彻底治愈。

　　中耳炎危害不只是听力下降

　　在门诊经常遇到这样的患者：耳朵反复流脓，但从来没有正规治疗，症状严重了就自己买些抗生素药水滴耳，症状好转了就自行停药。如此反复几年，似乎耳朵里也不流水了，但却出现走路不稳的症状，做磁共振检查发现了颅内脓肿。这是因为有些慢性中耳炎不仅会导致听力下降，还会形成中耳胆脂瘤。胆脂瘤会侵蚀周围骨质，严重者有可能导致颅内外并发症的发生，比如面瘫、迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等。

　　如果及时进行手术，胆脂瘤及脑脓肿通常可以被清除，可以挽救患者生命，但此时通常要花几个月才能完全康复，并且术后控制感染需不少费用。另外，长期反复发作的中耳炎还有引起面瘫的可能，等到出现了嘴歪、眼斜时再手术，术后面部功能的恢复情况仍未可知。根据我们治疗的近千名患者的统计，由中耳炎引发面瘫后再行手术治疗，通常面神经功能恢复不佳。

　　分期手术听力恢复更好

　　中耳炎患者做显微手术的目的有三个：一是彻底清除病灶，获得一个“干”耳。二是防止出现严重的并发症，如面瘫、脑膜炎、脑脓肿等。三是希望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力。

　　具体的手术方法有鼓膜成形术、保留听骨的完壁式鼓室成形术和采用人工听骨的开放式鼓室成形术。其中鼓膜和听骨的修复材料来自于自体或人造材料，修复受损的听骨目前大多采用人工听骨，从早期的高分子材料到近期的钛金属听骨，根据术中所见听骨破坏程度来选用不同型号的人工听骨。

　　需要强调的是，有时病变非常严重不得不分期进行。这一点，国内外的做法有所不同。为了尽量减轻患者的经济负担，避免两次住院，国内的做法是将清除病灶和重建听力同时完成。但有部分患者术后听力恢复仍不太满意，那就要等一年后再做二期手术。如果分两期手术，听力可能恢复得更好一些，但是患者需住院两次。

　　病情严重手术不必等

　　慢性中耳炎手术时机的选择十分关键。对于偶发的中耳炎症通常可以采取保守的药物治疗并定期随访。对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔，可选择不流脓时做鼓膜成形术。对于听力下降比较明显，同时伴有反复感染、流脓，耳朵难以“干”的，不采取手术治疗很难彻底治愈，这时只要不是急性炎症期，就不必等到耳“干”后再手术。

　　很多患者担心术后出现面瘫。其实，这种手术在正规的医院是非常安全的，风险可控。因为耳显微外科医生一般都经过严格的颞骨解剖训练，对于面神经的解剖位置都非常熟悉，而且术中有神经监护仪等设备的保驾护航，面神经损伤的几率几乎为零。