耳鸣的原因 耳鸣，名医治疗出神入化

　　耳鸣的原因

　　来自美国乔治城大学的研究人员发现，对于慢性疼痛和耳鸣患者来说，这些状况都是身体出现损伤之后的反应。当大脑不能正常地处理疼痛或者噪音的时候，这种反应才会继续下去。这就像是一个出现故障的机器一样。打个比方，那些患有慢性疼痛的人可以感觉到其实并不存在的肢体疼痛，就像幽灵一样。而耳鸣患者也可以听到一些并不存在的声响。

　　JosefRauschecker是这个研发团队中的一员，他解释说：“作为感性感觉中枢的把关区，这些特定区域决定了感官刺激到底是由内部还是外部产生，并且对大脑的信息流进行调节。”他表示，当这个系统被损伤之后，耳鸣和慢性疼痛就会随之而来。换句话说，与慢性疼痛和耳鸣有关的感觉是通过同一个神经的“关卡”进入大脑之中的。

　　研究人员认为，把关区出现损伤会影响到大脑的信息流，并且创造一个自我延续的循环振铃，这就是噪声一直在耳边挥之不去的原因。

　　他们承认在这项研究上还有很长的路要走，还有很多问题要解答，但是对于耳鸣患者来说，这方面的进展让他们在黑夜之中看到了一丝曙光。

　　耳鸣，名医治疗出神入化

　　耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。中医认为，耳鸣由肝火上炎或肾精亏虚引起，名老中医李延结合多年的治疗经验分享了两种治疗耳鸣的方药，且看本文揭晓。

　　耳鸣，即耳中鸣响。《外科证治全书》卷二说：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”耳鸣是多种耳科疾病的证候之一，但也可单独成为一个疾病。

　　一、病因病机

　　耳鸣多与肝肾有关。肾与耳关系密切。肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《内经》云：“髓海不足，则脑转耳鸣。”“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣。”《诸病源候论》云：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣。”肾虚耳鸣多发于年逾四旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。《内经》云：“年四十，阴气自半，起居衰矣。”《杂病源流犀烛·卷二十三》云：“耳鸣者，聋之渐也。”肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。耳暴鸣者，多与肝胆实火有关，肝失疏泄，气郁化火或性情急躁，肝阳过亢等都可引起耳暴鸣。

　　二、辨证论治

　　本病的论治不外乎虚实两端，虚者责之于肾，实者责之于肝。治疗宜“虚则补之，实则泻之”。

　　1.肝火上炎

　　临床表现：耳鸣如潮或呈风雷声，突然发作，声音较大，并伴有听力减退、耳痛或眩晕、面红目赤、口苦、便秘。舌红，苔黄，脉弦。

　　治则：清泻肝火。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　2.肾精亏虚

　　临床表现：耳内鸣响，昼夜不停，声如蝉鸣，以午后、夜间为甚，听力逐渐下降，兼见头昏头痛、目眩、腰膝酸软、失眠多梦。舌淡，苔白，脉沉弱。

　　治则：滋补肾肝。

　　方药：耳聋左慈汤加减。

　　李延教授在治疗长期耳鸣时善用活血化瘀中药，如川芎、丹皮、赤芍等，效果显著。

　　三、验案举例

　　章某，男，22岁，学生，2004年5月7日初诊。

　　耳鸣1周。1周前在球场上打篮球，与同学发生争吵后出现耳鸣。耳鸣如潮，持续不断，严重影响学习、生活，家人带其就近西医院就诊，诊断为中耳炎，给予消炎药及维生素B族药物，未见明显疗效，耳鸣如故，为求中医治疗，遂来门诊。

　　现症：患者消瘦，耳鸣如潮，头痛面赤，抑郁心烦，口干口苦，大便秘结，小便赤。舌红少苔，脉弦细数。

　　中医诊断：耳鸣。

　　辨证：阴虚肝郁，虚火上扰。

　　治则：滋阴解郁，平火定鸣。

　　处方：生地20g，熟地20g，沙参20g，郁金20g，石斛15g，枸杞子20g，麦冬20g，知母15g，黄柏15g，当归15g，川楝子10g，柴胡15g，白芍20g，麝香5g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

　　二诊：耳鸣减轻，头痛减轻，心烦未见好转，大便仍秘结，小便赤，舌脉未见明显变化。上方化裁进一步治疗。

　　处方：生地20g，熟地20g，沙参20g，枸杞子20g，麦冬20g，知母15g，黄柏15g，当归15g，川楝子10g，柴胡15g，白芍20g，黄连10g，栀子10g，川牛膝10g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

　　5月21日三诊：耳鸣消失，头痛、心烦消失，二便和，舌红少苔，脉细。续以上方减清热之品调理而愈。

　　【按语】本案耳鸣辨为阴虚肝郁、虚火上扰之证，该患素体肝肾阴虚，情志抑郁，郁而化火，引动虚火上扰而现诸症。其本在阴亏，故遵壮水之主以制阳光，投《柳州医话》之一贯煎化裁，滋阴清火而定鸣。患者服用7剂汤药耳鸣减轻，但余症未见好转。李延教授认为此乃佳象，虚火之势较先前为弱，续投上方化裁，又服7剂，诸症皆除。

　　纵观治疗过程，抓主要病机是关键，同时也佐证了中医辨证论治的特点。同样一个病机，在不同患者身上表现出不同的症状，采用辨证与辨病相结合是中医临床诊治的重要思路。