当心鼻咽癌也可至面瘫 鼻咽癌危害大

　　当心鼻咽癌也可至面瘫

　　医师提醒，久治不愈的面瘫合并耳鸣时应警惕鼻咽癌可能。而治疗面瘫须从病因入手，个性化处理。另外，护理面瘫患者时须遵循三要素。

　　面瘫合并耳鸣原是鼻咽癌所致

　　家住杭州的金先生（化名）今年53岁，两个月前刚起床的老金觉得右脸发麻，从镜子中看到右侧口角歪斜不能闭眼，到当地医院就诊，被诊断为右侧周围性面瘫。治疗一周后面瘫症状没有得到改善，便找到了浙江省人民医院耳鼻喉科。

　　据接诊医生吴祖良医师回忆，询问病情后了解到患者右侧耳闷伴间歇性耳鸣已长达8个月，便为其安排了内窥镜检查与CT检查，确诊为鼻咽癌。经过治疗，患者面瘫症状有所缓解。

　　“通常，鼻咽癌存在三个诊断标准，一是一侧耳朵出现闷胀感；二是出现回吸涕带血，即鼻涕中带血；三是一侧或两侧颈部淋巴结肿大。显然，这位患者属于第一种耳朵出现闷胀感，在耳鸣初阶段患者没有在意，当鼻咽癌侵犯至面神经引起瘫痪，才引起重视。”

　　五大原因可引起面瘫

　　吴祖良医师介绍，面瘫实为面神经功能障碍，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。“临床表现为口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，初冬及寒冷季节多发。从门诊中发现，五大原因可引起面瘫。”

　　贝尔面瘫因受冷风刺激，导致面神经血供受到影响所致，患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍，其中部分可自愈。

　　亨特综合征由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时引起，可累及邻近的位听神经。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。

　　外伤面瘫如撞车、摔倒等引起的面瘫。

　　医源性面瘫即手术损伤引起的面瘫。

　　肿瘤性面瘫当肿瘤处于晚期，侵犯至面神经功能，便可引起面瘫。

　　护理遵循三要素

　　事实上，对于面瘫的治疗须根据病因进行个性化处理。“其中，贝尔面瘫，须改善微循环减轻肿胀，一般经过系统性治疗恢复几率大；亨特氏综合征因是由带状疱疹所致，所以首先应进行抗病毒治疗，但临床发现其治愈率不高，尤其是免疫力低下且合并有基础疾病，如高血压、糖尿病或是没有得到及时治疗者容易留下后遗症，其他如外伤、手术、肿瘤引发的面瘫，只须针对外伤、手术以及肿瘤展开治疗即可。”吴祖良医师如是说。

　　另外，护理面瘫患者还须从眼部、饮食以及康复护理三方面入手。

　　眼部护理急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。

　　饮食护理有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。

　　康复护理建议对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，可进行面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，如睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇等。

　　鼻咽癌危害大

　　说起鼻咽癌，可能中国人更不陌生。根据世界卫生组织（WHO）的统计，鼻咽癌病人虽然见于五大洲的许多国家和地区，但80%发生在中国，因此又被称为“ChinaCancer”。

　　鼻咽癌的散发病例遍布全国，在全国多地是死亡率最高的癌症之一，全国平均标化死亡率1.88/10万。鼻咽癌的高危人口达四亿之众，以南方八省为高发区。华南、华东、西南、华中（包括广东、广西、福建、湖南、江西、浙江、上海，重庆、四川等地区）都高于全国平均值，西北、华北、东北以及内蒙东北部的一些地区也高于全国平均值！

　　易被误诊的“中国癌”

　　鼻咽癌的发病率虽然高，但早期（一期和二期）治疗效果非常好。据统计，鼻咽癌一期的5年生存率能达到100%，二期也能达到90%。早期病人经过治疗后，活二三十年的大有人在。但是到了中晚期（三期和四期），5年生存率就只有50%左右了。

　　鼻咽癌的死亡率高，与其高误诊率是分不开的。鼻咽癌是一种起源于鼻咽腔表面上皮或鼻咽隐窝上皮的恶性肿瘤，其生长部位隐匿，早期无典型的临床症状，极易造成漏诊、误诊。鼻咽癌早期的临床表现多种多样，常会被误诊为鼻炎、鼻窦炎、鼻衄、颈淋巴结炎、中耳炎等等。在鼻咽癌高发区，其误诊率高达72-76%，平均确诊时长约7个月。高达90%的人确诊时已是晚期，虽经治疗，死亡率仍高达80%！