EB病毒阳性，这是不是得鼻咽癌了？警惕鼻咽癌早期的五大症状

　　EB病毒阳性，这是不是得鼻咽癌了？

　　鼻咽癌的发病原因尚未完全明确，目前认为与病毒感染、环境因素及遗传因素有关。其中EB病毒感染是鼻咽癌重要的致病因子，参与鼻咽癌的多阶段、多因素的发生过程。因此有不少人对EB病毒阳性谈之变色。

　　我们常规检测的两项结果包括EB病毒早期抗体(EA-IgA)和EB病毒抗体（VCA-IgA）。

　　首先我们要知道的是，EB病毒检测对于辅助诊断鼻咽癌具有一定的临床意义，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA和EA-IgA抗体的平均水平会显著高于正常人。[1]

　　有研究表明阳性人群中仅少数，大概只有1.21%会发生鼻咽癌[2]，但是概率小不代表0，在广东这些鼻咽癌高发的地区，如果出现阳性，还是要重视起来。我们可以在医生的指导下进一步做耳鼻喉科纤维鼻咽镜或者鼻咽部CT平扫，如果这两项检查都没有事的话，您就可以暂时把心放在肚子里，但是一定要记住定期复查哦！

　　EB病毒2项阴性就一定没事吗？

　　并不是呢！虽然EB病毒2项呈阴性的人患上鼻咽癌的机率很小，但是总有漏网之鱼。所以当出现了我们前面说的鼻塞、涕中带血、耳鸣、耳堵塞感、头痛、颈部肿块这些症状时，即便您EB病毒2项检查结果都呈阴性，也是有必要进一步做其他的检查，来排除鼻咽癌的存在。

　　特别提醒！！！

　　很多鼻咽癌的患者初期的症状都是从耳部症状开始的，比如耳鸣、耳闷胀堵塞感，特别是单侧耳的症状。如果出现这些症状要赶快到医院找医生排查一下哦！

　　EB病毒阳性会不会转阴呢？

　　EB病毒阳性是有可能转阴性的。有人曾对广州地区42048个人的血清样本做过分析，有60%的成人血清阳性者在短期内可以转阴性，还有不到40%的成人血清阳性者持续一段时间以后转阴性。但是大约有35%的人一生中血清中的EB病毒转阴性后会再被激活1~3次，再次出现阳性结果。[3]

　　EB病毒阳性还有其他什么危害？

　　除了鼻咽癌，EB病毒还与淋巴细胞增殖性疾病如Burkitt淋巴瘤有关。看到这里各位爸爸妈妈们要注意啦！有研究发现，多种儿童疾病与EB病毒有一定的相关性！

　　传染性单核细胞增多症(IM)是儿童EB病毒感染最常见的类型。其次，EB病毒感染以累及其他系统的非典型表现存在，如上呼吸道感染、肺炎和支气管哮喘、过敏性紫癜、特发性血小板性减少性紫癜、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、病毒性肝炎为主。还有就是与川崎病、扁桃体炎和化脓性腮腺炎等有关[4]。

　　如何治疗和预防EB病毒感染呢？

　　目前EB病毒的传播途径还未能证实，EB病毒感染暂时也还缺乏统一有效的治疗方案，主要是以对症治疗、支持治疗和预防为主。

　　从前文我们知道EB病毒感染除了是鼻咽癌的重要致病因素，还可累及多种疾病。免疫防御功能低下也是决定我们感染EB病毒以后是否发病的重要原因。患免疫缺陷性疾病者更容易感染EB病毒，因此需要提高我们的保健意识,做好个人卫生,特别是受教育儿童养成良好的卫生习惯，从而降低感染率。

　　警惕鼻咽癌早期的五大症状

　　鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。对此，大家应该提高警惕。

　　涕血

　　涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

　　鼻塞

　　鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

　　耳鸣、听力下降

　　耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

　　头痛

　　初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

　　颈部淋巴结肿大

　　不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

　　如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。

　　力争早诊早治

　　鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。居住在我国南方各省，尤以珠江三角洲等鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，定期检查亦是重要的预防方法。鼻咽癌发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。也就是说，早诊早治，治疗后的存活率可以得到显著提高。

　　因鼻咽部解剖位置特殊，手术操作困难，且鼻咽癌80％以上为低分化鳞癌，对放射治疗较敏感，所以，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。鼻咽癌放射治疗的治愈率为40％～70％。建议鼻咽癌病人应去肿瘤放射治疗设备完善及技术力量先进的医院进行放射治疗。化疗、手术及免疫治疗等辅助性治疗方法，也可在医生指导下使用。

　　鼻咽癌检查手段包括间接鼻咽镜检查，鼻咽纤维镜检查、鼻咽部CT检查和MRI检查。病理检查是确诊鼻咽癌的最重要依据。

　　鼻咽癌与EB病毒

　　鼻咽癌的发生是遗传、免疫力、致癌物、促癌物等综合因素作用的结果，其中EB病毒是引发鼻咽癌的关键因素。那么，如何发现是否携带病毒？需做鼻咽癌病毒筛查。抽取一滴血，可查出是否带有EB病毒抗体。若检测EB病毒抗体阳性，说明有患鼻咽癌可能，需进一步做鼻咽部检查，若检测结果阴性，则发病可能性不大。（摘自《大众医学》，医学指导/华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心教授张莉红）

　　预防鼻咽癌从日常“小事”做起

　　1、预防此病的关键是减少与化学致癌物的接触。尽量减少食入和吸入所化学致癌物；少吃或者不吃咸鱼、腌菜等腌制食品。如果进食此类食物者的年龄愈小，次数愈多，危险性愈大；不吸烟和少吸入某些有毒烟雾；避免食用和饮用含镍量较高的粮食和水。

　　2、对鼻咽上皮增生性病变，尤其是不典型增生或者是异型化生等鼻咽癌的癌前病变，但是不管是那一种都应积极治疗。预防鼻咽癌应该经常食用富含维生素的新鲜水果和蔬菜，饮食中经常摄入维生素A、C、E可以起到很好的抗氧化以及抗上皮增生的作用。

　　3、减少此病发病率的发病率还应该注意高危人群进行筛查和普查。鼻咽癌的高危人群位于我国南方各省高发区30~59岁人员进行普查，进行IgA/VCA、IgA/EA和DNA酶检测。这样可以减少此病的发病率，控制住此病的病情发展。