如何早期发现和治疗鼻咽癌 鼻咽癌复发后主要有哪些症状？

　　如何早期发现和治疗鼻咽癌

　　鼻咽癌发病有明显的地区性，亚洲是最常见的，发病率是最高的，在亚洲地区，中国是最多的，中国的鼻咽癌发病率又以两广、珠江和西江流域为多，像广东的广州地区、肇庆、佛山，还有广西的梧州、苍梧、桂东地区一带都是高发地区。从全国来讲，鼻咽癌的发病率在全身肿瘤疾病中占到30%，在耳鼻咽喉疾病中占到百分之七八十的，发病率相当高，是排在第一位头颈部的恶性肿瘤。

　　鼻咽癌的发病原因

　　鼻咽癌的发病原因有几个方面，一个是遗传方面，黄种人比较容易得。二是家族的聚集现象，也就是一个家庭里面如果有人患鼻咽癌了，其他成员的患病率就相对较高。三是EB病毒感染；四是是环境因素影响，像芳香烃类这些微量元素都跟鼻咽癌都有密切关系，研究结果显示在鼻咽癌家庭或者鼻咽癌高发区的食物和水里面，镍的含量很高，镍、芳烃类都可以促进咽部细胞的恶变，或者通过诱发EB病毒，导致细胞的分裂增加，导致鼻咽癌。

　　鼻咽癌复发后主要有哪些症状？

　　鼻咽癌的复发症状，复发时的症状有复视、眼下、唇上脸颊麻痹、张口困难、头皮触摸时疼痛等，严重的有颅内出血。那么鼻咽癌极易复发的部位是哪里呢?

　　1.鼻咽癌复发的好发部位与CT检查

　　复发病例中，占比例最大的是咽旁及颈动脉鞘区复发(占41%)，复发灶以向咽壁深层结构侵犯为主;其次为颅底海绵窦区复发(占35%)，复发灶向上侵犯颅底骨、海绵窦。分析其原因可能有：

　　(1)倾向于咽壁深层结构侵犯的鼻咽癌多为恶性程度较高的整倍体或二倍体肿瘤，其复发率高;

　　(2)原颈动脉鞘区及颅底病灶因放疗中需注意避免脊髓及脑组织照射，放射剂量及放射野设计均受限，放疗效果多受影响。

　　因此这两个部位较原发灶区更容易复发，CT复查时要重点注意这些区域。颈动脉鞘区是围绕颈内动、静脉的一个间隙，其中含有后4对脑神经、颈交感干及颈深上淋巴结，肿物侵犯时该区CT表现为丰满、结构模糊或为肿物占据。对原有颅底受侵或疑有颅底海绵窦区复发患者，应采用颅底薄层横断加冠状强化扫描，有利于早期发现复发病变。

　　2.鼻咽癌复发的特点

　　鼻咽癌复发的依据是鼻咽壁出现新肿块病灶，咽旁及咽后间隙变模糊或肿瘤占据，以及邻近淋巴结肿大，新出现颅底骨质破坏，海绵窦增大变形等。专家认为鼻咽癌放疗后的CT随诊对照分析非常重要，而CT增强扫描对鼻咽癌放疗后局部复发和纤维化的鉴别诊断也有较高价值。由于鼻咽癌肿瘤生长部位不同，其放疗后纤维化改变表现不一，而对照分析可发现新的轻微的异常改变，有利于复发的早期诊断。

　　3.鼻咽癌放疗后复发和纤维化区别

　　鼻咽癌放疗后，部分肿瘤组织发生纤维化，而对于肿瘤复发和纤维化的诊断，目前CT尚无满意的鉴别诊断方法，但可通过放疗后系列随诊CT对比分析，明确肿瘤有否复发。鼻咽部螺旋CT动态增强扫描对于鉴别诊断也可提供重要依据，复发的肿瘤组织的时间与强化程度曲线为速升—缓降型或速升—平台型，而肿瘤组织纤维化的时间与强化程度曲线为缓慢持续增强或速升—缓升型，部分病灶也可无明显增强改变。