鼻咽癌常见放疗反应与对策 鼻咽癌早期三大症状是什么

　　鼻咽癌常见放疗反应与对策

　　作为患者“所信赖的医生”，我们需要掌握一些常见病种的放疗反应和简单处理方法。笔者从放疗治疗师的角度整理了南方常见恶性肿瘤鼻咽癌放射治疗的常见反应以及对策。

　　鼻咽癌的放射治疗会引起一系列全身或者局部的反应。根据反应出现的时间长短分为早期放疗反应和晚期放疗反应。

　　一、早期放疗反应

　　早期放疗反应是治疗开始后90天内发生的急性反应。

　　1、早期全身反应

　　鼻咽癌的放射治疗主要以局部反应为主，但由于部分脑干和大脑颞叶收到照射而引起植物神经功能紊乱，在放疗过程中，会表现为头晕、失眠、乏力、恶心呕吐、味觉异常等，反应程度因人而异。

　　处理方法：

　　出现上述轻微症状属于正常反应，无需特殊处理，对个别反应较重者可对症处理。如出现白细胞降低，降低显著的话需注射药物提升白细胞。

　　2、早期局部反应

　　a.皮肤急性反应

　　在放射治疗中会颈部皮肤会出现急性放射性皮炎。通常在接受放疗后3-4周内出现放射性干性皮炎，表现为皮肤红斑、瘙痒、灼热感、色素沉着、毛囊扩张、脱毛等。在接受放疗后5-6周有部分患者会出现湿性皮炎，表现为表皮起水泡、血清渗出、脱皮。少数患者在放疗后期会出现溃疡性皮炎，表现为皮肤溃破后合并感染形成溃疡达真皮层难愈合。

　　处理方法：

　　为减少颈部皮肤放射反应，在放疗期间应尽量穿着低领的衣服，避免竖领或高领的衣服对颈部皮肤摩擦而损伤皮肤，同时应避免太阳直晒，冷风直吹。另外放疗期间皮肤尽量保持干燥，禁止使用碱性和刺激性沐浴露护肤露等冲洗，建议洗澡时温水冲洗后使用柔软的干毛巾轻轻拭干。如出现湿性或溃疡性反应，忌用碘酒，红汞，胶布等处理，以免加重皮肤的放射性损伤，及时向主诊医生求助对症处理。

　　b.口腔、口咽粘膜急性反应

　　口腔粘膜的急性放射反应通常在放射治疗后2-3周出现，表现为口干、咽痛、干咳等。局部口咽、软腭及咽后壁粘膜充血、伪膜形成，严重出现溃疡、出血及脓性分泌物。大剂量分割放疗或者放化疗同期患者，口腔毒副反应会更加严重，需进行局部或全身对症处理。

　　处理方法：

　　接受放疗的患者，在放疗期间应尽量保持口腔的清洁，餐后注意使用漱口水对口腔进行消毒清洁，减少食物残渣引起细菌增殖加重口腔反应，反应轻者可用薄荷润喉片等药物治疗，重者可用药物雾化吸入治疗。

　　c.腮腺急性反应

　　一般于放疗开始1-3天内发生。腮腺受照后局部充血、水肿、导管阻塞，出现腮腺区肿胀、疼痛、局部压痛甚至张口困难。

　　处理方法：

　　一般无须特殊处理，继续放疗3-4天后可自行消除。严重合并感染且伴发烧，可给予抗感染治疗。

　　二、晚期放疗反应

　　晚期反应一般在放射治疗开始后90天后发生。

　　a.口腔干燥

　　口腔干燥为腮腺的放射性损伤，是常规放疗最常见的放疗后期反应。

　　处理方法：

　　多数损伤为不可逆，IMRT出现后症状有所改善。

　　b.放射中耳炎

　　放射导致咽鼓管机能障碍，中耳、内耳损伤导致。临床表现为耳鸣，听力减退，严重者失聪。

　　处理方法：

　　可使用有效药物和采取鼓室插管方法进行治疗。

　　c.放射性下颌关节炎

　　主要为颞颌关节和咬肌收到高剂量照射造成损伤导致纤维化引起，临床表现为张口困难、张口疼痛、门齿距减少等。

　　处理方法：

　　应对重点在于预防，在放疗期间和放疗后进行张口活动练习是预防放射性下颌关节炎的重要途径之一，每天都必须进行张口训练不低于20分钟，并用手在颞颌关节处轻轻按摩，可有效预防。

　　d.放射性颈部皮肤萎缩和肌肉纤维化

　　因放射引起毛细血管的炎症反应致血管壁增厚或闭塞，局部皮肤血供不足及营养障碍，使皮肤表层变薄、萎缩、色素减退呈花斑样改变。皮下组织纤维化，严重者硬实如板。

　　处理方法：

　　主要预防为放疗期间、放疗后进行左右上下慢慢转动头，锻炼恢复脖子皮下组织功能。

　　e.放射性龋齿

　　鼻咽癌放射治疗后唾液腺分泌量减少，质变粘稠，口腔酸度增加，便于细菌繁殖。加上射线对齿槽骨及供血血管的损伤可导致龋齿。临床上表现为牙质疏松、碎裂、变黑，导致牙根冠交界处断裂，形成全口腔牙齿尖利、参差不齐的黑色残根。

　　处理方法：

　　主要预防措施为保持口腔清洁，避免细菌滋生，建议坚持使用漱口水，采用毛质较软的牙刷和含氟的牙膏进行清洁口腔。

　　鼻咽癌早期三大症状是什么

　　首先我们一起来了解一下鼻咽癌的病因和诱因吧!只有知道它的病因才能够更好的了解它的症状。首先研究发现，鼻烟癌的发生可能与eb病毒感染有关。病毒可以侵犯鼻黏膜而造成鼻黏膜的破溃。进而引起了鼻粘膜的癌变。其次与环境和饮食有关，环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。大气中含有多种致癌物质，吸入到鼻腔内可以造成鼻咽的癌变。一些人喜欢食用咸鱼及腌制的食物。这些食物中含有大量的亚硝酸盐。进而可以导致癌变的发生。这些因素都会造成鼻咽的一些症状，下面来一起了解一下鼻咽三大症状吧!

　　一、偏头痛。偏头痛一般都是鼻咽癌的早期，最能发现的一种症状。约一半以上的人都是为首发症状。头痛的位置多不固定，可以是不间断的疼痛，晚期可以食持续性的偏头痛，部位可以固定。究其原因可能是早期的，癌变组织侵犯了三叉神经末梢所导致的。

　　二、涕中带血。有一些患者早期还会出现，鼻涕中带有血丝的症状，起初以为是，干燥上火所致，其实不然，可能是癌肿组织侵犯了周围的血管所造成的，涕中流血的症状。有时还会出现鼻塞的症状，这是由于肿瘤比较小，而鼻腔比较窄，随着肿瘤的生长，就会出现这些症状。

　　三、可以耳鸣，听力减退，复视的症状。鼻咽癌好发于，咽鼓管开口或者是别的特别，肿瘤压迫咽鼓管可以发生，单侧的耳鸣或听力下降，还会出现流鼻涕和中耳炎的发生，这是早期鼻咽癌的症状之一。