慢性鼻炎的症状与治疗 慢性鼻炎病因

　　慢性鼻炎的症状与治疗

　　慢性单纯性鼻炎（chronicsimplerhinitis）表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）。

　　3.1慢性鼻炎的病因3.1.1局部病因

　　1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

　　2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

　　3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitismedicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。

　　3.1.2全身病因

　　1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。

　　2．维生素缺乏，如维生素A或C。

　　3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。

　　4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

　　3.1.3环境因素

　　在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。

　　3.2慢性鼻炎的诊断3.2.1慢性单纯性鼻炎

　　间歇性、交替性鼻塞，多伴透明的黏液性鼻涕[1]。查体可见鼻黏膜肿胀，下鼻甲肿大，鼻甲柔软，富有弹性，对血管收缩剂敏感[1]。鼻腔内有较黏稠的黏性分泌物，多聚集于鼻腔底部、下鼻道或总鼻道[1]。

　　3.2.2慢性肥厚性鼻炎

　　持续性鼻塞，鼻涕难以擤出，可引起头疼、头昏、失眠及精神萎靡等[1]。查体见鼻黏膜增生、肥厚，呈暗红色，下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲表面呈结节状或桑葚状[1]。麻黄碱收缩欠佳。下鼻甲触之硬实感[1]。

　　3.2.3萎缩性鼻炎

　　鼻腔干燥感、易出血，重者鼻腔内有臭味[1]。检查鼻腔黏膜干燥萎缩，以下甲萎缩为甚，鼻腔宽大，重者附着干痂[1]。

　　3.2.4药物性鼻炎

　　由于局部或全身长期应用减充血剂引起[1]。多为双侧鼻塞，可有黏液或黏脓性涕，可有嗅觉减退、头疼、头晕等症状。查体见鼻黏膜充血，下鼻甲增大，表面光滑，麻黄碱收缩效果欠佳[1]。

　　3.3慢性鼻炎的治疗

　　治疗原则消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理。

　　3.3.1慢性单纯性鼻炎

　　减充血剂：1%麻黄碱滴鼻液，一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次，应用3天以内[1]。可以应用苍耳子等中药治疗[1]。

　　3.3.2慢性肥厚性鼻炎

　　以手术、微波、激光、等离子消融等方法减少肥厚下甲体积以改善鼻腔通气[1]。可局部进行下甲硬化剂注射，鱼肝油酸钠注射液：下甲注射，成人每次1～2ml。如双侧均作硬化及注射者，则每周1次，两侧交替进行；仅单侧注射者，7～10天1次。每侧3次为一疗程，间隔2周后可作第2个疗程，可共行2～3个疗程[1]。

　　3.3.3萎缩性鼻炎

　　（1）口服维生素B2，5～10mg，一日3次[1]。

　　（2）口服维生素C，0.05～0.1g，一日3次[1]。

　　（3）鼻腔冲洗：温热生理盐水冲洗鼻腔[1]。

　　3.3.4药物性鼻炎

　　停用麻黄碱类药物[1]。

　　[返回]4中医·慢性鼻炎

　　慢性鼻炎为病症名，指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症[2]。通常包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎等[2]。属祖国医学“鼻窒”范畴[2]。其中慢性单纯性鼻炎多因急性鼻炎治疗不当或反复发作所致；慢性肥厚性鼻炎则常由慢性单纯性鼻炎发展而成；萎缩性鼻炎则与内分泌、环境（如粉尘，化学气体刺激）及鼻腔特异性细菌感染有关[2]。

　　性鼻炎主要是因急性鼻炎反复发作或失治而造成[3]。此外，慢性扁桃体炎、鼻中隔弯曲、鼻窦炎及邻近组织病灶的反复感染，有害气体、粉尘、花粉等长期刺激，皆可引发本病[3]。主要症状有：突发型鼻痒，连续喷嚏，鼻塞流涕、分泌物增多、嗅觉减退、咽喉干燥，伴有头痛、头晕等[3]。

　　4.1慢性鼻炎的诊断

　　①前两者以鼻塞为主，后者则是以鼻腔和鼻咽有干燥感，并附味臭的痂皮为主[2]。

　　②鼻腔检查可确诊[2]。

　　4.2慢性鼻炎的针灸治疗

　　用0.25%盐酸普鲁卡因2毫升，皮试阴性后，取双侧迎香或合谷穴，两穴交替使用，每日1次，每侧穴内注药1毫升[2]。

　　4.3慢性鼻炎的推拿治疗4.3.1症状

　　多见于发病初期或长期鼻炎因外感而急性发作，鼻塞，涕多白黏清稀或微黄，伴头痛，咳嗽，咳痰，喷嚏不断、鼻痒，舌淡，苔薄白，脉浮缓。

　　4.3.2选穴

　　睛明、印堂、攒竹、太阳、地仓、迎香、风池、风府、肩井、大椎、肺俞、风门

　　4.3.3操作方法

　　患者取仰卧位，全身放松，医者运用推摩法自迎香穴顺鼻两侧由下而上，经睛明穴、印堂穴、攒竹穴、太阳穴、地仓穴至迎香穴，反复多次，同时配合按揉迎香穴和太阳穴，以头面部感到温热为度。患者取坐位，医者点揉风池穴、风府穴，以酸胀为度；接着用拿法自风池沿颈椎两侧治疗5分钟；再拿两侧肩井，按揉大椎、肺俞、风门各2分钟，以酸胀为度。

　　4.4医案

　　某男，26岁。鼻塞、头痛1周。鼻音重，嗅觉失灵。既往有鼻炎史4年佘，曾服用消炎、滴鼻净等药物，疗效短，易复发。查体未见其他明显异常。诊断：慢性鼻炎。治疗：宜疏风宣肺、通利鼻窍。以上法治疗1次后，患者感到头痛减轻，鼻塞解除，呼吸通畅，治疗20次后症状消失。1年后随访未复发。[3]

　　4.5慢性鼻炎患者日常保健

　　（1）加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘。

　　（2）患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗。平时注意加强体质锻炼。

　　慢性鼻炎病因

　　（一）局部病因

　　1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

　　2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

　　3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎，常见于久用滴鼻净之后。

　　（二）全身病因

　　1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。

　　2．维生素缺乏，如维生素A或C。

　　3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。

　　4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

　　（三）环境因素：

　　在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。