鼻咽癌症状及预防方法 鼻咽癌的诊疗

　　鼻咽癌症状及预防方法

　　1长时间鼻塞

　　鼻咽部肿瘤较大，堵塞后鼻孔时，患者经常会感觉到鼻塞。很容易误认为是伤风感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞症状往往进行性加重，不会像感冒那样时好时坏。

　　2耳鸣

　　肿瘤堵塞咽鼓管口时，在早期造成耳朵嗡嗡作响，继续发展造成听力下降，很容易误诊为中耳炎。经中耳炎常规治疗后，后期还会出现听力下降。

　　3面麻、复视

　　肿瘤向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者向侧方向看会出现重影。

　　4颈淋巴结无痛性增长

　　60%-90%的鼻咽癌患者首次治疗时存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或者数个，质地较硬。

　　遇到这样的情况，很多人会误认为是淋巴结发炎，但经过抗炎治疗淋巴结肿块效果往往不明显。

　　5清晨回缩性血涕

　　深吸吐痰，带有血丝。尤其是早晨起床后痰中经常带有血丝。

　　6伸舌偏斜

　　鼻咽癌晚期时，癌细胞可以侵犯舌下神经。起初是舌肌肥厚，后来萎缩，伸舌头的时候会发生偏斜。

　　预防鼻咽癌的方法有哪些呢？

　　1要注意日常的气候变化，预防感冒发生，注意保持鼻子与咽喉的卫生。每天要多次漱口，必要的时候还要进行鼻咽腔的冲洗，防止病毒的侵入感染。

　　2尽量避免吸入有害物质。如甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的气体。致人咽喉疼痛、咳嗽胸闷，可导致嗅觉异常、刺激过敏，长期接触低剂量甲醛可以引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌。

　　苯无色具有特殊芳香味，是世界公认的致癌物质，对皮肤、眼睛、上呼吸道有刺激作用。

　　氨也是一种无色、有强烈刺激性气味的气体，氨气可引起眼睛和皮肤的烧灼感。大量吸入氨也会导致鼻咽癌的发生。

　　3有吸烟史的朋友最好戒烟，因为香烟中含有大量的尼古丁。它是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中，通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收，诱发鼻咽癌。

　　另外，吸烟给家人带来的伤害更大。烟民在家人或朋友面前抽烟，会造成其吸食二手烟。长期吸入二手烟，会使家人有很高的几率患上各种疾病。

　　因此，为了我们的身体健康，我们要营造一个健康的呼吸环境，要给我们的鼻咽喉创造干净卫生的环境，同时为了我们家人及身边人的健康，我们也要及时的戒烟，避免更多的人吸入有害物体。

　　鼻咽癌的诊疗

　　鼻咽癌是中国的高发癌，鼻咽癌患者的一年生存率约为76%，5年生存率为50%。年龄对生存有着显著的影响。15～45岁患者的5年生存率高于65～74岁。AnnalsofOncology杂志发表了由EHNS–ESMO–ESTRO联合拟定的鼻咽癌临床实践指南，选译如下：

　　原发性鼻咽癌可由内镜引导下的穿刺活检来得到确诊。根据世卫组织分类系统进行组织学分类。由于患者首先出现的疾病症状往往是颈部淋巴结肿大，因此患者应常进行颈部活检和/或颈淋巴结清扫。但因其可减少治疗机率并对后期治疗后遗证产生影响因此不予推荐。

　　鼻咽癌临床分期按国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统。常规分期程序包括病史检查、体格检查如颅神经检查、全血细胞计数、血生化（包括肝功能检查）、胸部X线、鼻咽镜检查、计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）鼻咽。虽然一般都是首选磁共振成像，每个中心会根据自己的临床实践和经验，选择最佳影像技术。

　　对危险人群（淋巴结阳性，尤其是N3期）以及临床或生化检查异常者可考虑使用胸部和上腹部同位素骨扫描和CT扫描；正电子发射计算机断层扫描CT因其灵敏度和特异性高而被称为精确性最高的诊断方案，它应用于对远处转移病灶的检测，可以取代传统检测工具的使用。无论是治疗前还是治疗后血浆/血清中EB病毒DNA载量的检测已被证明是最有价值的影响因素。

　　一个多学科小组讨论得出了晚期鼻咽癌患者的最佳治疗策略。放射治疗（RT）是治疗的支柱，也是非浸润性鼻咽癌根治性治疗的重要组成部分。I期疾病可单纯放疗，而III～IV期疾病可放疗同步化疗。推荐同步化疗用于II期疾病的治疗。患者应采用调强放射治疗（IMRT）。推荐对原发性肿瘤灶及周边微扩散危险区域，以及颈部双侧（Ib-v，咽后淋巴结）进行放射治疗，患者下颈部淋巴结锁骨上窝也应该包含在内。推荐对N0期疾病患者进行选择性结节照射。

　　为了尽量减少后期毒性的风险（特别是对相邻的神经结构），分区剂量＞每天2Gy以及多重照射加量＞1.9Gy都应避免。IMRT或可改善局部肿瘤控制，并减少早期疾病患者放射后口腔干燥的程度。在同步放化疗中使用的标准剂是顺铂，这可改善总生存和局部控制及远端控制。在许多同步放化疗方案中3个周期的辅助顺铂-5Fu是标准的治疗组成部分，但其获益并不确切而毒性反应却不容忽视。

　　以顺铂为基础的诱导化疗已被证明可以改善无病生存期，可以考虑用于局部晚期疾病但不可视为标准治疗。在任何情况下诱导化疗都不应该对同步放化疗产生负面影响。

　　通过临床检查和内镜检查和/或影像学检查确定鼻咽和颈部完全缓解的重要手段。MRI常被用来评估放疗或放化疗的反应，尤其是对T3和T4肿瘤，虽然放射后的变化和复发肿瘤之间的差别很难区分。临床随访包括鼻咽和颈部的定期检查，颅神经功能和系统性主诉评估来确定无有远处转移。对于T3和T4期肿瘤，至少在治疗后的前几年应每6～12个月进行MRI来评价鼻咽、颅底。在第1、第2和第5年，推荐使用放射治疗对甲状腺功能进行评价。

　　小的局部复发是可能治愈的，最主要的问题是选择最合适的治疗方案，包括近距离放射治疗、放射治疗、鼻咽癌切除术、立体定向放疗、放疗或手术结合放疗，加或不加同步化疗。

　　治疗策略应根据患者的具体情况，考虑复发肿瘤的数量，位置和范围。局部复发可予以根治性颈清扫术。

　　对于转移性鼻咽癌，体能状态良好的患者可考虑予以姑息性化疗。顺铂是最有效的药物，因此顺铂联合化疗方案常用于一线治疗。

　　其他活性药物包括紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、卡培他滨、伊立替康、长春瑞滨、异环磷酰胺、阿霉素和奥沙利铂，可单药或联合施治。多重化疗比单药治疗更有效。治疗方案应基于既往治疗和预期毒性作出选择。

　　生物免疫疗法是将人体外周血单个核细胞提取出来后，在净化实验室中与多种细胞因子共同培养一段时间后，回输给患者，从而杀死癌细胞。经过特殊的培养技术，免疫细胞在数量上可获得数千倍的增长，对癌细胞的杀伤能力可增强数十倍。并且调节和增强机体的免疫功能，为彻底地进行肿瘤治疗提供了新的途径。

　　生物免疫治疗优势

　　1、手术、化疗、放疗联合生物细胞免疫疗法，可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和时间。

　　2、快速恢复手术造成的免疫损伤，提高手术成功率。

　　3、清除术后残余癌细胞，防转移、复发。

　　4、减轻化疗药物的免疫抑制作用。

　　5、增强放化疗耐受性，减少放化疗毒副作用。

　　6、降低痛苦，提高病人的生存质量。