鼻息肉老复发是咋回事 鼻息肉的病因及症状

　　鼻息肉老复发是咋回事

　　该病的患者鼻腔会逐渐被息肉堵满，只能张口呼吸；极端者外鼻会被不断生长的息肉压迫变形、膨大，俗称“蛙鼻”。鼻息肉患者因鼻堵、脓血涕、头痛及嗅觉丧失，生活质量受到极大的影响，病情严重时只能手术治疗。但由于相当一部分鼻息肉极易复发，导致患者需反复手术，严重者可达二十余次，苦不堪言。

　　北京同仁医院张罗教授团队最新发表在2015年《美国鼻科学与变态反应学杂志》上的一项研究揭开了秘密。

　　该项研究对387例鼻息肉病人进行了息肉切除手术，所有的切除息肉标本进行病理学的分析，术后给予合理的药物治疗和密切随访。两年后，45%的病人恢复得很好，息肉没有再复发。另外55%的鼻息肉患者在两年内陆续出现了复发。

　　研究者发现，在复发组和非复发组，息肉在显微镜下微观世界有很大的不同。复发的鼻息肉组织往往在显微镜下可见一种特殊的炎症细胞——嗜酸性粒细胞的大量增多。而且随着该细胞的增多，病人的复发风险相应增大。当鼻息肉中的嗜酸性粒细胞占所有炎症细胞的比值超过27%的时候，病人在两年内复发的风险将在95%以上。

　　2术前可预测鼻息肉切除后是否会复发

　　这项研究将会改写现有的临床治疗习惯：在过去，绝大多数的医生会直接给鼻息肉病人做手术，术后将切除下来的息肉标本送到病理科去做病理诊断，而最终得出的“鼻息肉”的病理诊断也只不过是验证了术前的预想而已。病人术后治愈了自然皆大欢喜，若是很快复发，患者很可能归咎于医生的医术问题或手术不成功。

　　该项研究的现实意义在于：无论是医生还是患者在术前就可以预测，鼻息肉切除后是否会复发。

　　其方法很简单，只需要术前在患者的鼻腔取一小块息肉组织送病理检查就行了。如果病理报告息肉组织中的嗜酸性粒细胞超过27%，那么该患者无疑是一个极易复发的病例，接下来的问题是：手术做还是不做？如果症状不重，不影响生活，可以选择保守药物治疗以观后效；如果症状严重，不得不做，必须在术后进行严格的药物治疗和定期随访，以控制息肉复发，减少再手术次数，提高患者的生活质量。

　　鼻息肉的病因及症状

　　病因

　　一、慢性感染：最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。最近证实，封闭动物上颌窦窦口，然后向窦内引起致病菌，结果发现窦内粘膜有息肉生成，此外，在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化、不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。

　　二、变态反应：、基于临床统计资料分析认为，鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿，支气管扩张和肺结核)则极少见。

　　症状

　　鼻息肉的症状早期并不明显，或仅鼻腔的分泌物会增多，有的患者甚至可以没有什么症状，随着息肉逐渐增大，就开始会出现进行性的鼻塞，嗅觉不灵敏甚至丧失、说话鼻音很重、鼻腔的粘涕增多但不易擤出，由于鼻子无法正常呼吸，患者势必会张口呼吸，出现打鼾、口干、口臭等现象，时间一久会经常感觉莫名的头痛、头昏、记忆力减退、睡眠质量越来越差，甚至有人会有性欲减退的现象。