鼻咽癌早期症状 鼻咽癌的系统康复方案

　　鼻咽癌早期症状

　　1、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：

　　鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感。这是常见的鼻咽癌的症状。

　　2、头痛：

　　为常见的鼻咽癌的症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期]则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅]内蔓延累及颅神经所引起。

　　3、出血：

　　早期鼻咽癌的症状可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中]仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

　　4、复视：

　　由于肿瘤侵犯外展神经，鼻咽癌的症状常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。

　　如何预防鼻咽癌

　　1。如果外界的空气污染比较严重时，及时做好防护准备，尽可能的呆在家里，不外出。环境空气污染时，空气中的有害物质在进入肺部之前首先会侵害鼻咽部，因此如空气中PM2.5超过标准，发生空气污染时，人们应减少外出活动的时间，出门时佩戴口罩等防护用品，尽可能地避免吸入污染较重的空气。

　　2。尽可能的不要进行室内专修，因为装修所用的物品对我们的身体健康不利。装修污染的空气中含有多种污染物，如苯、甲醛等，这些污染物有致癌作用，抵抗力相对较弱的女性、儿童、老年人是主要受害人群。因此，人们在装修时应尽量使用环保、无污染的装修材料，在装修后应通风一段时间，并进行室内空气净化。

　　3。对室内空气进行净化，同时也要保持空气的流通。据了解，国内城市居民每日在室内的时间长达21小时，几乎每天90%的时间都在室内度过。因此，室内空气质量不佳会影响人体健康，严重时可导致鼻咽癌。人们平时可在室内放置绿色植物，并适当使用空气净化器，可去除空气中的悬浮颗粒物，如灰尘、污染物，杀灭和吸附漂浮物上的病毒、细菌，同时吸附分解空气中的有毒有害气体，提高室内空气清洁度，预防鼻咽癌。

　　4。应尽量减少杀虫气雾剂的使用，避免吸入煤油灯气、香烟烟雾等有害气体。健康人若长期吸入这些有害气体，致癌物质可附着在支气管及鼻咽部粘膜上并进入人体，经长期慢性刺激可诱发癌变。

　　鼻咽癌的系统康复方案

　　致病因素

　　鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部肿瘤中占首位。鼻咽癌又叫广东癌，因为它是我国南方和东南亚地区最常见的恶性肿瘤。鼻咽癌临床表现

　　复杂多变，起病隐匿，早期不易发现。

　　鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：

　　◆EB病毒（爱普斯坦一巴儿病毒）感染EB病毒和很多癌症密切相关，包括鼻咽癌和某些淋巴癌。

　　◆环境与饮食环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中镍含量亦高。动物实验表明镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道称食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法有关。

　　◎临床表现

　　l、鼻部症状：鼻咽癌早期有鼻衄或血涕，多为回吸涕带血或经口咯血或从鼻孔流出。鼻塞，开始多为单侧鼻塞，肿瘤增大浸润对侧时可出现双侧鼻塞，且日渐加重。

　　2、头痛：早期头痛较轻多为间断性，晚期重，常呈持续性，多固定在颞、顶、枕部，这是神经血管反射或颅神经受压迫或颅底破坏所致。

　　3、耳鸣、耳聋：也是鼻咽癌的常见症状，多因耳咽管被压迫或受侵、感染，引起耳咽管口阻塞，使中耳腔气压平衡失调导致传导性耳聋。

　　4、颈部肿块：鼻咽癌患者约有40%以颈部肿块为首发症状，此属晚期淋巴结转移．

　　5、复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。

　　6.面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

　　7、颅神经压迫症状：表现为病侧舌肌萎缩、伸舌时舌尖偏向病侧、音哑、吞咽困难、病侧耸肩无力等症。

　　◎诊断方法

　　鼻咽镜检查是发现肿块最有效、可靠的方法，最后确诊要靠活检切片。EB病毒血清学检查有利于早期发现。肝脾B超，胸部、颅底照片或CT扫描等检查对了解病变侵犯范围及有无远处转移有意义。

　　◎转移与扩散

　　1．直接蔓延肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯11～VI对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

　　2淋巴道转移鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移。约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

　　3肝、肺，骨骼转移癌细胞可通过血液转移到肝、肺、骨骼，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

　　◎治疗方法

　　◆放疗

　　放疗被公认为鼻咽癌首选治疗方法，具有较好的治疗效果。但放疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移。实施放疗肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器官也不可避免受到照射而产生放射反应，如乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐及其他放射性症状。

　　◆手术治疗

　　因鼻咽腔部位深藏隐蔽，周围结构复杂，与重要的神经血管毗邻，同时，鼻咽癌多为低分化癌，易发生淋巴转移，手术彻底清除肿瘤有一定困难，一般不首先采用手术治疗。但在合适的条

　　件下，可采用手术治疗，手术治疗包括鼻咽原发灶切除术和颈淋巴结清除术。

　　◆化疗

　　由于放疗的不彻底性，不能预防远处转移，因而常常合并化疗联合治疗，可以使肿瘤缩小或消灭微小病灶，提高治疗效果。鼻咽癌的化疗常用PF方案，此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率介于40%一90%，为最常用化疗方案。同时，鼻咽癌放疗的毒副作用同样不容忽视。

　　◎护理

　　鼻咽部的血管丰富，有些鼻咽部肿瘤生长到一定程度会引起溃疡，以及放射线引起的局部粘膜组织损伤，触之极易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕，少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黄素滴鼻，并口服维生素C、K;大出血时，立即平卧，头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。

　　◆口腔护理

　　注意口腔、牙齿的保护。鼻咽癌放疗后龋齿发病率增高，病变广泛，所以要注意口腔卫生，最好是三餐饭后、睡前用软毛刷刷牙漱口。因病灶位于鼻腔的后上部，会因肿瘤阻塞鼻孔使病人不得不张口呼吸。所以口腔的水分蒸发很快，使病人口干唇裂；放疗后也会出现唾液减少。护理中要给病人多饮水，或口含乌梅、西洋参片和维生素c，以起到生津的作用。放疗后3年内不要拔牙、镶牙、补牙。

　　◆鼻烟腔护理

　　保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次。

　　◆眼、护理

　　注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。

　　◆鼻烟癌的功能锻炼护理

　　对于因唾液腺损伤而引起的持续性口干，咀嚼肌及颞颌关节纤维化引起的张口困难，颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部活动受限等慢性、远期的放射性反应，重点在积极预防，加强功能锻炼。

　　(1)茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分含漱1-3分钟，消除齿缝间的食物残渣，达到洁齿，保持口腔卫生的作用。

　　(2)叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2-3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

　　(3)咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头，牙齿及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。

　　(4)鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化而引起的张口困难。

　　◆饮食护理

　　饮食护理目的在于改善病人营养状况，减轻由于肿瘤本身消耗和治疗中的消耗，以保证病人能顺利完成治疗和病情恢复。一般应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁、无刺激性食物，禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水。

　　常见的半流质食物有：米粥、汤面条，鸡蛋羹、麦片、豆腐花等；流质食物包括各种汤类、牛奶、豆浆、麦乳精、糖开水、盐开水等。

　　>>>鼻咽癌患者饮食宜忌：

　　【宜】大叶菜、油菜、黄瓜、茄子、绿豆、柿饼、南瓜、柠檬、大枣、猕猴桃、无花果、核桃、黄花鱼、青鱼、海蜇、猪脑、鸭血、鹅血、海参。

　　【忌】忌烟、酒及辛辣刺激性食物；燥热性食物，如韭菜、桂皮及油煎食物；肥腻食物。