提高检测鼻咽癌的新方法 浅谈鼻咽癌早期症状

　　提高检测鼻咽癌的新方法

　　带领研究的多伦多大学医学院耳鼻喉头颈外科学系副教授吴宪威指出，感染伯基特淋巴瘤病毒(EBV)是鼻咽癌发展的关键及必要因素。对此，他们研发出一个可经口腔进入鼻咽的曲尺型刷子，先从鼻咽活体抽取上皮细胞，然后样本利用聚合酶链锁反应(Q-PCR)技术分析，侦测是否潜藏EBV基因，再通过病理学诊断去确认是否患有鼻咽癌。

　　香港大学医学院公布上述研究结果，而这项研究是该校联同多伦多大学、香港伊利沙伯医院，在2001年至2010年共同进行，共578人完成临床试验。至于目前传统标准检测鼻咽癌的方法，专科医生会利用内窥镜检查，幷进行“切片活检”，患者可能需要麻醉，而且有机会造成出血等创伤性的情况。

　　多伦多大学医学院耳鼻喉头颈外科学系教授顾理恩表示，这新方法可简单、无创地经口腔鼻咽取本进行筛查，家庭医生或护士于门诊亦可进行。香港大学医学院外科学系名誉临床教授韦霖补充，希望新测试方法可应用于大规模全球性的鼻咽癌筛查，特别是在一些欠缺专科医生、精密内窥镜仪器及保存肿瘤样本设备的地区。

　　香港大学医学院外科学系临床助理教授曾敬贤则说，香港部分私家诊所已引入这新方法进行检查，适合有鼻咽癌家族史的巿民。临床测试结果显示，经口腔鼻咽取本方法的灵敏度与明确度逹99%，比现有的测试好。另外，大部分患者均可藉着新方法于早期发现鼻咽癌。

　　一、研究方法和結果

　　從2001年至2010年，香港大學李嘉誠醫學院、多倫多大學及伊利沙伯醫院合作研發出一個可經口腔進入鼻咽的刷子，再從鼻咽活體抽取上皮細胞。研究共招募600人參與，他們包括已確診鼻咽癌患者、有疑似鼻咽癌症狀或有家族遺傳的高危人士。

　　所有研究對象均經口腔鼻咽取本方法進行測試。所得樣本通過Q-PCR技術分析去偵測有沒有潛藏EBVDNA，再通過病理學診斷去確認是否患有鼻咽癌。結果顯示，經口腔鼻咽取本方法的靈敏度與明確度高逹99%，換言之誤診率只有1%，相比現有的測試都要好。

　　另外，大部分患者均可藉着新方法於早期發現鼻咽癌。有5名鼻咽癌患者，進行傳統內窺鏡檢測顯示並未患癌，但以新的方法測試，成功發現他們患有鼻咽癌。另外，利用此方法亦發現了一位潛藏的鼻咽癌患者，該患者1年後才出現明顯臨床病徵，個案最終通過「切片活檢」方式確診。

　　二、未來研究方向

　　在未來數月，研究人員將在兩個不同的臨床環境下，利用經口腔鼻咽取本方法進行兩項研究。其中，香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床教授及系主任鄺麗雲教授正進行一項臨床研究，希望了解經口腔鼻咽取本方法能否用來監測已接受放射治療的患者，以找出有沒有早期原位復發。關於鼻咽癌鼻咽癌為香港常見頭頸癌症之一，中國南部、東南亞、北極地區、北非和中東地區，以及各地華僑均為高危族群。它亦是香港第七大常見癌症之一，當中以男性患者居多，男女比例為3比2。香港癌症資料統計中心數據顯示，2011年共有862宗鼻咽癌新症。

　　浅谈鼻咽癌早期症状

　　1、涕血：

　　约3／4的患者有此症状，多数人是在清晨洗簌过程中，用力回吸鼻咽分泌物时出现带血现象，可由“吊钟”(悬雍垂)与位于鼻咽部的肿瘤表面相互摩擦而引起，或因原发癌的浸润、扩展，肿瘤表面黏膜发生溃破、感染而出现涕血。

　　特别提示：涕中有血丝很容易被忽视，在两广地区容易被认为是“热气”，以为喝点凉茶就能解决，以致耽误治疗。

　　2、鼻塞：

　　约1／2的患者有此表现。癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻塞，多为一侧鼻塞。

　　特别提示：出现单侧性鼻塞且日益加重时应高度警惕。感冒时也常出现鼻塞，感冒引起的鼻塞可双侧同时出现或交替出现，多随感冒好转而减轻、消失。

　　3、耳鸣耳闷：

　　鼻咽和耳朵之间有一条管腔相连，这条管称为“咽鼓管”。当鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到咽鼓管时，可出现耳堵塞感、耳鸣甚至听力下降。

　　特别提示：中医中肾阴虚也会导致耳鸣的症状，所以许多患者只是用滋阴补肾的药而轻易忽视，一侧耳朵出现上述症状且进展较快时应及时就诊。

　　4、持续头痛：

　　约1／4患者以此为初发症状，常表现为持续性偏于一侧的头痛，一般认为是鼻咽肿瘤侵犯、破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

　　特别提示：引起头痛的原因很多，如果出现持续性头痛，又不能用其他疾病解释的，应进行头颈部检查。另外，有的患者头痛的同一侧会出现面麻，脸部皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫爬行的感觉，麻木范围逐渐扩大或加重，可致张口困难、咀嚼无力等。

　　5、眼部症状：

　　由于支配眼活动的神经多从鼻咽部前上方经过，当病灶压迫这些神经时，可造成复视(重影)、眼球活动受限等

　　特别提示：复视初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展到往各个方向看时均有重影。

　　6、颈部淋巴结肿大：

　　约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，这是鼻咽癌转移到颈淋巴结的转移病灶。肿大淋巴结最先多出现在上颈部，尤其是下颌骨的后方(耳垂后方区域)，渐渐会往下颈部、锁骨上窝发展。淋巴结开始是单个，以后变为多个，多无痛。