胶水误当滴耳液滴入耳朵 耳鸣的四种症状

　　胶水误当滴耳液滴入耳朵

　　深夜碰到“奇葩患者”

　　患者深夜手捂耳朵来求诊，自述耳朵滴入101胶水一个小时，拿耳道镜仔细一看，是这个样子的。

　　患者耳道内、耳廓、脸部及手上均占满胶水

　　患者随手还带来了这次的罪魁祸首，101胶水

　　101胶水如何能当药水滴入耳朵

　　说来也巧，该患者一个月前被诊断为中耳炎，一直使用滴耳液治疗（具体药物不详，恰好与胶水大小相似），凌晨2点，睡梦中感觉耳朵瘙痒，顺手拿起床头柜上的“滴耳液”便往耳朵里滴，滴完后发现左耳火辣辣的。立马开灯一看，这才大吃一惊，发现竟然误将101胶水当做滴耳液滴入耳朵。

　　外耳朵异物见多了，胶水还是第一次见

　　外耳道异物是指异物不慎进入外耳道所致损伤性疾病。外耳道异物多见于儿童，因儿童故意将小物体塞入耳内，成人亦可发生，多为挖耳或外伤时遗留小物体或小虫侵入等。

　　较大异物可引起听力障碍、耳鸣、耳痛、反射性咳嗽等，触及鼓膜可发生头晕，甚至堵塞耳道、影响听力、继发外耳道炎、中耳炎。活昆虫等动物性异物可爬行骚动，引起剧烈耳痛楚和噪声，甚至可使病人惊恐不安。

　　尖锐性异物进入可使患者发生难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至损伤鼓膜而出血。应及时将异物取出。

　　但是胶水该如何处理呢？也立即取出胶水碎屑吗？

　　胶水难题---第一时间处理还是等待观察

　　外耳道异物是耳鼻咽喉科常见急症，及早准确诊断，采取有效方法取出，对于减少或避免耳部并发症是非常重要的，但是对于这例患者，我们决定等待！

　　我们急诊行耳道镜，仔细观察，镜下下可见101胶水已经凝固在耳道内及鼓膜表面，同时并没有对于患者听力造成严重的损害，因此判断短期内不会对患者的耳朵造成太大伤害，如果现在立马取出的话，反而有可能造成鼓膜的进一步损伤，造成更大的损失，因此，决定建议患者观察一周后再取胶水，此时耳道内黏膜中的腺体可分泌黏液，将会与胶水间形成隔离层，此时取出损害最小。再与患者以及家属耐心沟通后，患者决定回家观察，一周后再来治疗。

　　一周后胶水顺利取出，无明显损伤

　　一周后，由于耳道内黏膜中的腺体可分泌黏液，与胶水间形成隔离层，患者自觉耳内胶水开始松动前来就诊，我们在耳内镜下顺利将凝固的胶水夹碎后取出。仔细观察仅发现到外耳道有少许炎症，鼓膜完好无缺，对内耳及听小骨均无明显损伤。整个处理过程未进一步给患者造成损伤。

　　外耳道异物的常见来源有哪些？

　　1.飞虫侵入耳内。2.儿童玩耍时将玩物放入耳内。3.成人挖耳时将小物体掉在耳内。4.工作或劳动时异物进入耳内

　　耳道镜处理外耳道异物操作中要注意些什么？

　　(1)首先第一步也是最重要的便是固定好患者

　　(2)操作过程中既要灵捷还要仔细分辨。

　　(3)根据异物的性质、大小、形态、位置、嵌顿与否、感染与否患者配合情况，采取相应的取出方法

　　例如如果异物易于夹取、钩取异物，可直接用耳镊、耵聍钩取出。对于活昆虫等动物性异物，可滴入香油将其淹毙，或将l％的地卡因、75％酒精任选其一滴入，使其麻醉瘫痪后用镊子取出或冲洗排出。对飞虫也可试行用亮光诱出的方法。

　　而对于过大或嵌顿较深异物，难以从外耳道取出者，可做耳内或耳后切口，取出异物。

　　如果患者是小孩难以配合，则可在短暂全麻下取出异物。

　　(4)取出一侧后一定要检查对侧，避免漏诊。

　　耳鸣的四种症状

　　第一种是生理性耳鸣。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。

　　第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。

　　再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

　　第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等;听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。

　　有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。

　　第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。