鼻息肉患者手术前后的护理 鼻息肉要及时治疗预防癌变

　　鼻息肉患者手术前后的护理

　　往往是变态反应和鼻窦慢性炎症引起的鼻黏膜水肿的结果，可造成鼻塞、多涕、嗅觉障碍、头痛以及说话时鼻音过重等症状。给患者带来许多麻烦、痛苦和生活质量的下降。目前该病的治疗方法以手术为主，随着鼻内镜在耳鼻喉科的手术中广泛应用，在很大的程度上减轻了患者在疾病及心理上的痛苦。现总结我科两年来收治的32例鼻息肉患者手术前后的护理体会。

　　1临床资料

　　本组病例32例，均经鼻内镜行鼻息肉摘除术。男21例，女11例，年龄23～56岁，单侧鼻息肉12例，双侧鼻息肉20例，手术后本组患者均解除了鼻塞、嗅觉障碍、水肿等症状。2年来未见复发。

　　2术前护理

　　2.1心理护理患者常因要面临手术，而产生焦虑、紧张、担心的情绪。护士应态度和蔼耐心地做好解释工作，鼓励患者，向病人介绍治疗的目的及手术方法，鼻内镜手术的优点，消除病人因环境改变、担心手术效果、疾病困扰而带来的焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好的心态配合治疗。

　　2.2术前检查及术前准备全面评价病人体质能否耐受拟行的手术。术前一日剪鼻毛，勿损伤黏膜，以防伤口感染；给予鼻腔用生理盐水冲洗，清洁术区。并向病人解释清楚其目的，消除病人不必要的心理压力，需要行全麻手术的患者，嘱其术前6h禁食水。

　　3术后护理

　　3.1手术后冷敷取半卧位，数小时内鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。采用冰块或者冷毛巾冷敷，以减轻手术后肿胀的反应，并注意观察出血及一般情况。

　　3.2体位保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。术后第2天适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要。

　　3.3预防感染手术后可以应用广谱的抗生素，连用一周；手术后1~2天内注意体温变化，一般不超过38℃。手术后24~48h抽除鼻腔填塞的止血海绵。抽出止血海绵后，在鼻腔黏膜表面麻醉下，利用吸引器清理术腔凝血块，分泌物和结痂。

　　3.4术后换药抽出止血海绵后，每日用1%麻黄素收缩鼻腔，以后每日使用1%麻黄素收缩鼻腔，在鼻内镜引导下用吸引器清理术腔凝血块，分泌物和结痂。患者经过手术后，常对术后换药产生恐惧，向病人耐心解释，讲明术后换药的重要性。每日用抗生素生理盐水冲洗鼻腔2~3次，连续5～7天。

　　3.5饮食术后病人应多次少量饮水，湿润口咽部，或术后于患者口部盖湿纱布以湿化吸进的空气。给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加机体抵抗力，防止感染。饮食宜温凉，避免过热、过硬损伤黏膜引起伤口出血。

　　3.6复查出院后定期到门诊复查，以获得满意的疗效。一般为3个月左右，有的病人复诊时间要持续半年时间或者更久。

　　4讨论

　　鼻息肉摘除术属于鼻内手术，但在术中和术后带来的痛苦和不便使患者产生极大的畏惧心理，严重地可能导致手术不彻底或术后出血等并发症。所以，手术前后的护理质量起着重要作用。笔者认为，护理的重点，要保持病人呼吸道通畅，术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。气管插管等到病人完全清醒，自主呼吸恢复，咳嗽及喉咽反射正常后方可拔除。异常症状的早期发现，是抢救病人的主要时机，故全麻术后的病人要有专人看护，密切观察病人的神志、面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗血等情况，发现异常及时处理，并做好详细记录。

　　鼻息肉要及时治疗预防癌变

　　鼻息肉本身属于良性，早期彻底摘除息肉，一般不会癌变。由于有时鼻息肉摘除后又复发，因而许多人反复治疗，对鼻腔组织和生理功能产生严重刺激，与慢性炎症交互作用，这时候就有恶变可能。另外如果经常鼻出血，有些病人年龄又大，有少数是会发生癌变的，所以应提高警惕。

　　鼻息肉外形很像瘤子，它是由鼻腔慢性炎症刺激引起的鼻腔或鼻窦粘膜发生的高度水肿和肥厚。

　　会严重影响鼻腔的通气和嗅觉功能，也会影响鼻窦折引流，易并发副鼻窦炎，大的息肉还可使鼻外形改变。

　　息肉本身属于良性，早期彻底摘除息肉，一般不会癌变。但是，由于鼻息肉摘除很易复发，许多人反复手术，对鼻腔组织和生理功能产生严重刺激，与慢性炎症交互作用，仍有恶变可能。