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你还在长期使用滴鼻净吗?

2017-06-28 来源: 哈医大四院耳鼻喉科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:作为一名耳鼻喉科医生,在生活和工作中,我遇见太多的人长期使 用滴鼻净等鼻腔减充血剂类药物来缓解鼻塞,结果都是在药物使用初效果很好,随着使用时间延长,效果越来越差,使用剂量也越来越多。那这是为什么呢?

  你还在长期使用滴鼻净吗?

  原因是因为他们已患药物性鼻炎了。药物性鼻炎是由于全身或局部使用药物引起鼻粘膜的持续性炎症。

  病因:

  1.最常见的原因是长期滥用局部减充血剂。减充血剂可分为两类:交感胺类(如:麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素)和咪唑啉类(如:萘甲唑啉、羟甲唑啉,滴鼻净、达雰霖属于此类药)。鼻减充血剂可以使鼻炎患者肿胀的鼻粘膜和鼻窦的血管收缩,有助于缓解鼻塞,但长期使用,血管长期收缩可导致缺氧,引起反应性血管扩张,腺体分泌增加,鼻粘膜上皮纤毛功能障碍,甚至脱落。因此,一般持续使用时间不超过10天。

  2.抗高血压药物长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、哌唑嗪类药物,以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上,反而头晕、目眩加重,鼻塞不适。

  3.抗抑郁药如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等,病人反而显现鼻塞不适,急躁易怒。

  4.性激素药物因性功能减退或某些病变长期应用,出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

  5.长期应用阿司匹林及止痛药等也可引发本病。

  临床表现

  长期使用减充血剂,药物疗效越来越差,鼻腔通畅时间越来越短,鼻塞症状越来越重,对药物依赖也越来越明显。一般认为连续用药超过10天症状明显出现。表现为双侧持续性鼻塞,嗅觉减退,鼻腔分泌物增加,并由清涕转为脓涕。常伴有头痛、头晕等症状。检查可见鼻粘膜充血肿胀肥厚,桑葚样变,触之有实质感。鼻道狭窄,有大量分泌物。

  治疗

  1.停用血管收缩剂。2.降低鼻粘膜肿胀,改善鼻粘膜形态和结构,我科对鼻粘膜肿胀表现患者,使用鼻部colour治疗已获得良好疗效。3.连续使用局部糖皮质激素3-6个月以上,但此种方法可能对某些患者会有一定的副作用。4.口服抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。5.低温等离子微创疗法,其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流,使病变组织升温,达40℃,水分蒸发,蛋白变性坏死,快速有效杀死病变组织细胞,使周围的血管组织收缩封闭、凝固,从而保留鼻腔的生理功能。我科室开展鼻甲离子刀手术10余年,具有丰富的临床经验,近几年又将离子刀消融与鼻部colour治疗相结合,为很多药物性鼻炎患者解除痛苦。

  预防尽量少用或不用鼻腔血管收缩剂。如必须使用,使用时间最好不要超过10天。用药期间服用维生素C。婴幼儿、新生儿应禁用此类药物。

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