耳鸣医学史

　　在大多数情况下，耳鸣是听觉系统功能障碍的一个症状，从外耳、中耳、内耳、听神经、中枢听觉通路直至大脑皮层听区的病变都有可能出现这一症状。

　　远在三千年前，在我国殷墟甲骨文中，已有涉及耳病的记载。不过祖国医学认为这多半是肾虚性耳鸣，治则为固肾培根。

　　国外有关耳鸣的记述，似乎也可追溯到约三千年以前的古埃及人、亚述人与美索不达米亚人的时代。在公元第二世纪，古埃及人对耳鸣的治疗方法是通过一芦苇杆把玫瑰油、树脂等药物吹入外耳道中。

　　在古希腊及古罗马医学中，希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377年）对耳鸣的掩蔽效应进行了最早的描述：“如果人们发出一种声音，为什么耳内的噪声就停止了？是否因为较强的声音驱除了较弱的声音？

　　早年对耳鸣治疗比较肯定的论述见于公元后30年在罗马出版的“医学概要”一书，提及了耳鸣的不同原因与采用的不同疗法，包括治疗局部耳病、锻练、按摩、沐浴、局部用药与饮食控制，如劝说患者忌饮葡萄酒，这或许是为缓解耳鸣而减少酒精饮料的最早例证之一。在罗马时代另一位最著名的医生是盖伦（Galen，公元后130-200年），据说他除了用局部药物治疗耳鸣以外，还用鸦片或蔓陀萝花这类镇静剂来使耳鸣的大脑反应变得迟钝。

　　Ibn-Sina（980-1036年）是伊斯兰医学的先驱者之一，他的著作“Canon”是中世纪时代的主要医学教科书。在此书中，他首先提出某些耳毒性药物可致耳鸣：“有时耳鸣是由于某种药物所致，此药物引起体液的蓄积并在脑内的某一部分引起风声。

　　对耳鸣的外科治疗始于法国医生JeanRiolan（1580-1657年），其指导思想可溯源于古希腊对耳鸣机制的概念，即认为耳鸣是因为有一股“风”陷于耳内并在其中往复运行，因此用手术钻开乳突使耳内之“风”外逸，从而缓解耳鸣。

　　在19世纪初叶，医学界开始摆脱传统医学理论的束缚。Itard在1821年指出，大部分耳鸣病人与听力损失有联系，他强调指出，用外加声音常可有效地掩盖住内部的耳鸣噪声，而且要尽可能地使外加声音在性质上与耳鸣声音匹配。例如，风声样耳鸣可被熊熊燃烧的火焰声掩蔽；铃声样耳鸣可被滴水声掩蔽；车轮声样耳鸣可用钟的机械转动声掩蔽。他还报告一例顽固的严重耳鸣患者，只要居住在水磨房中就足以使其耳鸣持续缓解。

　　在２０世纪初，Spalding重新强调了掩蔽疗法的价值。随着电子技术的发展，Jones与Knundsen于1928年首先采用谐波振荡发生器产生的声音用于掩蔽耳鸣，从而使掩蔽技术达到用可调电子仪器的水平。鉴于对患者耳鸣特征的描述及诊断与鉴别诊断的需要，在20世纪逐渐发展了为耳鸣进行测试的方法。

　　Josephson于1931年采用了一套音频振荡器、衰减器、放大器及电压表组成的系统，首先用匹配法对耳鸣的响度、音调进行测试，并观察了掩蔽效应。1971年，Feldmann对200例耳鸣患者进行了宽带噪声、窄带噪声与纯音掩蔽效应与听力曲线关系的研究，并把测试结果分型。不仅如此，他所描述的对侧掩蔽与线留抑制现象，在指导耳鸣临床中有效地采用掩蔽疗法中颇有意义。

　　总之，耳鸣的医学史源远流长，我们一直在研究的路上探索前行。