耳鸣声治疗技术解读

　　耳鸣的治疗因为其难度和巨大的需求，已经成为近年来研究的重点之一。据不完全统计，目前至少有109种治疗耳鸣的手段，其中关于研究声治疗耳鸣的文章，全球主要英文医学杂志便有300多篇论文。

　　首先，用外部声音治疗耳鸣，或称掩蔽，或称声治疗，从亚里士多德便开启，迄今已有两千多年的历史。客观讲，这种看似笨拙，并且简单的治疗方法，经历了众多的置疑后，今天，仍然是为数不多的一种能满足相当多的人群的治疗手段。从耳鸣治疗使用的声音信号源看，可分成两类：一是基于各种声学特征的声音治疗，包括常规的掩蔽治疗法、低强度的声音治疗法（习服治疗）、低频声治疗法（Lowpitchedsoundtreatment）、超声治疗法（HiSonic）和白噪音治疗法等。临床听力学家希望充分利用声音的各种内在特征，根据患者的耳鸣状况，提供各种经过严格声学处理的声音来治疗耳鸣。有些是控制声音强度和耳鸣强度之间的关系来治疗，掩蔽声是超过耳鸣的强度，以美国奥勒冈听力中心的JackVernon为代表，而习服治疗则是利用低于耳鸣强度的声音来治疗耳鸣，尤以美国埃默里大学的PawelJastreboff为主。有些是改变声音的频率等。关于上述这些方法的效果，临床验证结果不等，一些研究认为在50%和7-%之间。

　　与合成声音治疗方法不同的是，第二种利用自然声音来治疗耳鸣，其中包括音乐等。其中最具代表的是澳大利亚推出的“耳鸣神经音乐疗法”（Neromonicstinnitusmanagement）。澳大利亚的Davis提出的基于个性化的数字音乐信号治疗耳鸣方案，通过所谓的一个神经音疗数字信号处理器(NeuromonicsProcessor)来实现。它能根据耳鸣患者临床诊断结果，输出不同音乐信号声，并按不同治疗阶段分布进行。这个技术的关键是将整个物理治疗疗程分为5个阶段：全面检测、验配调试处理器、前条件反射训练、积极治疗和稳固治疗等。基本遵循将传统的声掩蔽法和耳鸣习服治疗法合而为一的理论。一般讲，患者必须每天使用两个小时，整个疗程历时6个月。在前条件反射训练阶段，患者主要通过使用根据个性制定的音乐声来减轻耳鸣产生的烦躁，重要依靠掩蔽效果奏效，该阶段为期2月。在积极治疗阶段，则使用强度降低了的间断声信号来帮助患者逐步适应自己的耳鸣，降低对耳鸣的敏感度（所谓耳鸣脱敏），达到习服治疗效果，这个阶段一般需要4个月。