耳鸣掩蔽治疗常见问题对策（三）

2017-04-27 来源：中国听力学标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：掩蔽的作用机制就是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配这部分细胞的传出神经，从而降低毛细胞的自发活动性，使之恢复正常活动。经过一段时期的刺激训练，即可恢复部分或全部传出神经的兴奋性，降低异常自发放电活动或自发放电活动恢复正常。

　　耳鸣掩蔽治疗属于常见的耳鸣声治疗方法之一，具备操作简单，见效快的特点。临床方面会遇到很多适合掩蔽疗法的耳鸣病人，但是如果我们不能正确地应用掩蔽法，错误地选择了治疗方案，就不会得到预期的疗效甚至是副作用。

　　残留抑制

　　一侧给掩蔽时，双侧耳鸣患者有两种反应类型：

　　1)采用单侧掩蔽时，既产生对侧也产生同侧掩蔽效应。

　　2)仅产生同侧掩蔽效应。

　　在临床中对侧掩蔽通常存在，应该测试对侧掩蔽的可能性，并在适当的时候使用。如一侧全聋耳的耳鸣患者，应该对对侧掩蔽效果进行测试，在这种病例中对侧掩蔽是十分需要的。

　　掩蔽强度

　　掩蔽时为了获得最大的残留抑制，通常较易犯的错误是不适宜的提高掩蔽强度。在有效的最低强度掩蔽声作用后，会经历一个短时的残留抑制效应；患者或医生希望能产生并出现最大的残留抑制效应；并认为提高掩蔽声强度应该能产生更大的残留抑制效应。但事实并非如此，又研究表明强度大的掩蔽声并不产生更大的残留抑制效应，因此过分的提高掩蔽声强度，患者会感到掩蔽声太响而出现厌烦，或产生不适感而放弃治疗，严重者可能会导致噪音性听力下降。医生和患者应该很好的去理解残留抑制效应，当残留抑制效应存在时，应视为一种具有良好治疗适应症的指标，当残留抑制效应不存在或很短暂时，并不表示掩蔽治疗不能缓解患者的耳鸣。因此，耳鸣患者理解如何利用残留抑制效应十分重要的，当他们了解到残留抑制效应确实有效时，说明掩蔽疗法能对该患者产生效果，应该增强信心并持之以恒的继续治疗，但是也不能为追求残留抑制效应而过分加大掩蔽声强度。

　　通常，耳鸣缓解的现象在掩蔽治疗初期即出现且较明显，这时很多患者知道掩蔽疗法将是成功的。但是在某些病例中，耳鸣缓解起初并不明显，这时医生应耐心解释起初耳鸣缓解的现象不明显并不能说明治疗没效果或掩蔽治疗方法不适合他，并且要杜绝患者抱着试一周或两周甚至一次的态度，最后要求患者并让其获得恒心和毅力继续治疗下去。eMasker?耳鸣掩蔽器针对这种情况，开发出自我评估和记录的功能，医生需要嘱咐患者每次掩蔽治疗后，自我评估一次耳鸣烦躁级和响度，一旦评估后就自动记录在eMasker?耳鸣掩蔽器的存储器中。复诊时，医生可以调出患者的评估记录，有效地监督和了解患者耳鸣治疗进展和疗效状况。