家长更要留心 孩子反应迟钝或是听力下降 爱耳日：小儿中耳炎不可拖延 及早治疗可恢复听力

　　家长更要留心孩子反应迟钝或是听力下降

　　现年4岁的斌斌（化名），2岁时在没有耳痛、没有外耳道流脓、流水、没有耳鸣眩晕、没有头晕头痛、没有鼻塞、流鼻涕症状下，出现听叫唤声时而有反应，时而没反应的情况，但次数不多，家长也就没有在意；随着孩子慢慢长大，孩子反应却日渐迟钝，说话带上手势，斌斌还能明白大人的意思；现在大声叫七八声孩子也只是干睁着眼睛，动也不动，这才急着带到医院检查。对此，耳鼻咽喉科医生提醒，小孩子注意力不容易集中，父母叫一两声没反应是正常，但叫了五声以上仍然没反应，那就要考虑听力问题了。

　　基于患儿家长听力下降的主诉，对患儿进行耳部检查，外耳道没有充血疖肿及瘘道，双耳鼓膜内陷，未见明显分泌物，听力粗侧下降，乳突区无压痛，为进一步确诊，进行双耳多频稳态检查听力，发现右耳全频听阈约70dB，左耳全频听阈约60dB。声阻抗检查提示，双耳C型曲线，诊断为双耳分泌性中耳炎；另外，通过纤维喉镜检查鼻咽部，发现腺样体肥大，堵塞后鼻孔3/4。

　　儿童腺样体肥大易致分泌性中耳炎

　　“像腺样体肥大、鼻窦炎、上呼吸道感染引发分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科门诊比较多见。分泌性中耳炎除听力较差外，有的有耳道流脓，但有的没有耳道流脓、耳痛其他症状，而孩子年幼表达有限的情况下，不会主诉症状，家长稍不留心就很容易忽略。有的分泌性中耳炎会伴有耳部疼痛，这反而容易引起家长关注，从而得到及时诊治。如果分泌性中耳炎得不到有效的治疗，听力持续下降，可导致传导性耳聋。因此，提醒家长注意的是，多注意观察孩子是否听得到平常的叫唤声，还是要求你们说话大声点，电视要求放大声点，如果有上述情况发生，则建议到医院进行诊治。”武警医院耳鼻咽喉中心胡海文说道。

　　一家人都没有意识到，起初孩子反应慢是耳朵有问题。像腺样体肥大引起的分泌性中耳炎，导致听力下降者，斌斌不是个案。接诊到最大年龄者为14岁，当时孩子反复跟父母提到耳闷、耳鸣，而父母却认为孩子小小年纪，哪里知道什么耳鸣“一派胡言”，直至孩子成绩直线下降，老师向家长反映孩子注意力难以集中，家长才格外着急，带孩子到医院检查，手术治疗后，恢复良好。事后家长也在为忽视孩子的病情后怕不已。

　　“从耳鼻喉解剖图上可以看到，腺样体位于后鼻孔对面，咽鼓管（连接耳朵和咽喉的通道）开口之间，腺样体肥大可造成后鼻孔及咽鼓管开口阻塞。后鼻孔阻塞，可引起慢性鼻炎及鼻窦炎。咽鼓管阻塞，可导致分泌性中耳炎，此外，由于腺样体的炎症作用，使得发炎物质扩散到中耳，引起中耳病变，这也是导致患儿听力下降的主要原因。”胡海文主任解释。

　　分泌性中耳炎听力下降非耳聋

　　主任介绍，分泌性中耳炎引起的听力下降与平时所说的“耳聋”概念不同，是指中耳有非化脓性液体，且鼓膜完整。分泌性中耳炎依据病人的年龄，分为儿童与成人两种，3-6岁儿童比较常见，成年人则任何年龄段都可以发生。在治疗上，针对不同病因进行相应治疗，儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎者，手术治疗后听力普遍恢复良好；成年人分泌性中耳炎发生在严重的上呼吸道感染后，一般抗炎一到两周，如果仍未好转，可直接进行穿刺抽液，大多数病人都会恢复正常。若3—6个月仍然不能恢复，则需要行鼓膜置管术。

　　爱耳日：小儿中耳炎不可拖延及早治疗可恢复听力

　　不少婴幼儿反复挠耳朵，家长们看在眼里却不知何故。等到宝宝开始出现发热、呕吐、耳道流脓等症状，到医院一查才知道是中耳炎惹的祸。“中耳炎好发于儿童，往往有耳痛和流脓的常见症状。家长一旦发现这些症状，应及时送往医院就诊。一旦病情延误，可遗留许多后遗症。”

　　及时治疗中耳炎可恢复听力

　　治疗不彻底易复发导致耳聋

　　急性中耳炎的常见症状就是听力下降，这也是中耳炎的明显信号之一，人们往往出现听力下降后才去医院就诊。张孝文教授介绍，轻症中耳炎若及时干预治疗，是完全可以恢复听力的。

　　感染中耳炎，首先应积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大。早期治疗以单纯型局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。若出现脓肿症状，应切开引流。

　　对于以上方法治疗无效者，应考虑胆脂瘤病变。严重者必须及早施行手术，避免脑膜炎、脑脓肿、面瘫等并发症。张孝文教授强调，小儿急性中耳炎若及时治疗，效果是非常好的。一旦拖延错过最佳治疗时期，发展成慢性中耳炎就难以治愈了。

　　及早发现孩子的发病信号

　　从生活习惯预防才是关键

　　中耳炎的常见症状包括耳痛、流脓、听力下降、发热、呕吐、烦躁、食欲减退等。一旦孩子出现以上症状，并不难诊断出来。然而，有些婴幼儿并无法完全表达身体感受，家长们往往一不留心就忽略掉，这也是小儿中耳炎病情延误的常见原因。

　　教授介绍，家长们只要细心留意孩子的一举一动，便不难发现中耳炎的发病信号。比如孩子经常挠耳朵、烦躁、拒食、看电视把声音开得很大、老师讲课听不清楚等，便极有可能是中耳炎的征兆。此时应及时带孩子到医院进行检查，早发现早治疗效果才好。

　　当然，对于任何一种疾病来说，预防往往才是关键。张孝文教授向记者介绍了以下七点预防小儿中耳炎的方法，家长们应铭记在心：

　　1、孩子感冒应及时彻底治疗；

　　2、采用正确的喂奶姿势；

　　3、不同时捏住两个鼻孔擤鼻涕；

　　4、小孩游泳要带耳塞且不得跳水；

　　5、不擅自给孩子掏耳朵；

　　6、天气骤变应适时添衣或脱衣；

　　7、加强体育运动提高机体抵抗力。

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