声音嘶哑的主要原因有哪些？感冒失声 打响嗓子保卫战

　　声音嘶哑的主要原因有哪些？

　　劳累了一周的人们，总是盼着周末好好调整一下；人体器官声带也一样，如果经常超长时间说话，就会出现声音嘶哑。声音嘶哑，是声带需要休息的一个小小提示，人们不能忽视。

　　声带像两片韭菜叶

　　为什么有些人长时间说话或一感冒就声音嘶哑呢?

　　这得从正常的人体声带结构说起。通常我们一张嘴就能看见的部位叫做咽部，再往下称为喉部，统称为咽喉部。民间说法叫做"嗓子"，但是具体到发声的部位应该是声带。

　　声带像两片韭菜叶，边缘很薄、很齐、很直，活动自如。声带位于喉部，也就是气管的最上端，其前端共同固定在甲状软骨的交角处，后方分别固定在左、右两个披裂软骨上。这两个披裂软骨像门轴一样，带着声带向内、外转动，向内转时声带闭合发出声音，向外转时声带张开进行呼吸。

　　声带在呼吸时是打开的，空气可以自由流通，发音时候关闭。声带一张一合地运动，当气流从气管里出来的时候通过声带粘膜的震动就会发出声音。

　　当说话比较多，比较劳累的时候尤其是感冒后会出现声音嘶哑，这时检查可以看到声带粘膜发生肿胀，这时声带的震动就不好，因此声音就表现得很嘶哑。

　　声音嘶哑的主要原因

　　1、急性喉炎声带红肿，慢性喉炎声带肥厚，声音会变得低哑；

　　2、声带边缘突出如声带息肉、声带小结、乳头状瘤、喉癌等，声带边缘的突出物使声带闭合不严，声音嘶哑；

　　3、声带张力差如声带松弛，不能拉紧，闭合时声带间形成梭形空隙，闭合不严，造成声音嘶哑；

　　4、声带运动受限如声带麻痹、喉狭窄，受损的声带不能向中间闭合，发声时因为漏气，会感到费力而目嘶哑；

　　5、声带张力过大如男性女声，原因是变声后声带拉得过紧，所以男的说话像女的。

　　6、声带张力差并且肥厚如女性男声，这是变声后声带较松弛，所以女的说话像男的。

　　突然发不出声音是怎么回事?

　　老百姓可能会很吃惊，有时候，突然变成了"哑巴"，"心有余而气不足"。这种情况最常见的是急性喉炎，由于说话过多、吃了过咸的东西导致声带急性充血，经过一段时间休息或者一般的治疗是可以恢复的。

　　感冒失声打响嗓子保卫战

　　著名歌手张学友曾因患重感冒导致失声，不得不含泪中止演出。其经纪人表示，休息一晚，歌手会再登上舞台，为观众奉献精彩演唱。能早日听到自己喜爱的歌手引吭高歌，当然令人高兴。但更让人担心的是，休息一个晚上，歌手的嗓子就能完全恢复吗？此外，许多有过因感冒出现声音嘶哑经历的人，从中也提出了自己关心的问题：感冒怎么会引起声音嘶哑？感冒时怎么保护自己的嗓子？

　　声门，“关”得拢才说得响

　　首先让我们看看声带是怎样工作的。声带是喉的主要结构，我们能发声、讲话，靠的是声带振动，而完美的发声有赖于正常的声带结构。从肉眼看，声带是两条白色的条索状结构，男性的声带比女性的长，且稍厚和宽。成年男女声带长度分别约为2.20～3.30厘米及1.75～2.50厘米。两声带之间的裂隙叫声门裂。发音时，由神经支配喉内肌运动，使两条声带内收，向中线移动，最后两条声带在中线相互靠近，这时声门是闭合的；换气（吸气）时，两条声带外展，各自向左、右分开，这时声门是打开的。只有在声门能有效闭合时，才能发出响亮的声音。

　　想让声带形成有效的闭合，只靠声带的内收运动是不够的，还需要有黏膜波的形成。从显微结构看，声带分为三层，即上皮层、黏膜固有层、肌层。其中上皮层和黏膜固有层浅层构成声带的被覆部，而黏膜固有层深层和肌层合称为声带本体部，黏膜固有层中层为过渡部。声带振动时，由于被覆部与本体部之间相互滑动，此时，声门下气流吹开声带，引起松软的被覆部从声带下缘向上缘传播的水样波动，形成了声带黏膜波，这是产生声音的关键。

　　感冒，为何殃及声带

　　我们知道，喉部位于气管和鼻、咽之间，气管和鼻、咽部等邻近器官病变都会对喉部产生不利影响。感冒时炎症由鼻腔、咽部向下蔓延，波及到喉部时，即可引起急性喉炎。此时，声带等喉部结构出现充血肿胀，黏膜固有层有较多的炎症细胞浸润和组织液潴留、积聚，此时声带由正常的珠白色变成红色，并因肿胀而体积增大、重量增加，原本薄而锐利的声带边缘变得圆钝。这些病理变化使声带难以形成规律、正常的黏膜波，发声时声门无法有效闭合。这时主要表现为声音嘶哑，重者可完全成为气息声，即只能像讲悄悄话一样发声，甚至完全失音。此外，声带发生炎症变化时，讲话的音调（声带振动的频率）也会降低，唱高音困难，如果用强力唱上去，势必对声带造成更严重的损害，有时这种损害甚至是不可逆的，使患者再也无法恢复嗓音。

　　个别急性喉炎患者的声带炎症波及较深，可到达肌层，引起喉内肌炎症，声带张力下降，不能充分拉直，变得较弱，呈松弛状态；同时声带内收肌力度不够，收缩无力，双声带不能充分内收，因此发音时声门闭合不全，费力，声时缩短。这时，患者为了维持原有的音强及音高，往往用力发音，使声带肌过度运动，加重其损伤。有时用力发音还会导致发音的辅助肌（颈部、胸部肌肉等）也参与其中，形成功能过强性状态，久之则形成习惯性发音障碍，出现习惯性声嘶，这些患者在喉部炎症消退后嗓音仍难以恢复。

　　还有的患者即使没有声带肌炎，但在急性喉炎未完全治愈时，不注意禁声，想达到正常的音强及音高，使喉肌过度收缩，造成喉肌高度紧张，久而久之，形成一种挤压式发音，最终出现习惯性声嘶。一般成年人的急性喉炎经合理治疗，多在1～2周内治愈，无任何后遗症。

　　禁声，护嗓第一要务

　　治疗急性喉炎，首先要减少用声或禁声，如果不注意禁声，可转变为慢性顽固性喉炎，教师、歌唱演员等职业用声者，尤其要重视。歌唱演员千万不要为完成某次演出任务而造成声带的长久性损害，因为一旦嗓音转坏，就很可能结束其歌唱生涯，甚至改变其一生的命运。张学友的经纪人说准备让他休息一晚后，第二天继续举行演唱会。实际上，这么短的休息时间是远远不够的。因为在声带发生了急性炎症、而张学友又坚持唱了几场的情况下，最后出现失声，说明声带的病变已经很严重，决不是休息一晚就能恢复的。

　　除禁声外，其他治疗手段如药物雾化吸入，酌情口服抗生素、激素或理疗等。由于喉黏膜对发音起着关键作用，所以在选择用药种类和用药途径时，必须保证其对黏膜无刺激、无损伤。皮质激素类药物对消除喉部的急性炎症效果明显，临床常规采用的方法是口服和雾化吸入，一般不采用局部注射。

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