提示鼻咽癌的五个相关症状
一、回吸性涕中带血
鼻咽癌位于鼻咽顶部,即鼻腔的后方、咽部的最上方,故此处被称为鼻咽部(鼻与咽的交界处)。原发性鼻咽癌肿块如果突破表面黏膜时,往往导致黏膜糜烂,则容易出血,主要特点就是回吸性鼻分泌物带有少许血丝或血块,以晨起后多见,属于鼻咽癌的早期症状之一
注意:如果在一段时间内,连续性出现回吸性涕中带血,应当及时看耳鼻咽喉科,并做鼻咽部的检查(以纤维鼻咽镜的可靠性最好)。
回吸性涕中带血不一定就是鼻咽癌,也可见于其他情况,主要有:鼻咽部的急性或慢性炎症、鼻咽部或鼻腔后部毛细血管扩张或迂曲、鼻腔后部的病变等。
二、进行性持续性鼻塞
如果在一段时间出现进行性持续性鼻塞,即鼻塞日夜均存在而且越来越有所加重,就要注意了,这种情况多见于鼻咽癌晚期病变较重者,由于肿块阻塞后鼻孔所致,后鼻孔镜容易发现。
注意:进行性持续性鼻塞也可见于鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤、良性肿瘤、以及鼻腔异物(多见于儿童,成人较少,以医疗因素所致为主)。
三、耳鸣与中耳积液
鼻咽癌所在部位紧邻咽鼓管,鼻咽癌肿块较大而向咽鼓管方向发展时,即可挤压咽鼓管,导致咽鼓管闭塞不通,从而引起耳鸣、顽固性中耳积液,并致听力下降,或有耳内胀闷感、微痛感。
注意:耳鸣与中耳积液更常见于非化脓性中耳炎。如果患者总是一侧中耳积液,穿刺抽液不久又复发,则应当考虑是否有鼻咽癌,并做排除鼻咽癌的相关检查。
四、头痛
头痛可属于鼻咽癌的早期症状。约69%的鼻咽癌患者初发症状有头痛。鼻咽癌早期引起的头痛主要属于神经反射性头痛,其特点是头痛呈间歇,部位不固定,但随着时间的推移,头痛越来越密集,部位趋固定。鼻咽癌晚期可呈剧烈性头痛,部位固定,晚上加重。放化疗后出现头痛,可能为肿瘤复发。
注意:头痛原因极为复杂,如果需要排除鼻咽癌、颅内肿瘤,一般宜做头部CT或MRI检查。
五、颈淋巴结肿大
鼻咽癌容易发生向颈部转移的症状,颈部肿块通常先见于同侧颈淋巴结,然后可转移至对侧。淋巴结肿块常见于胸锁乳突肌上段的前缘、后缘或其内侧。初发时肿块可只有一个,形体不大,但不可移动(活动度差),按之稍硬而无痛感;但在不长的时间内肿块数量增多,形体增大显著,硬度提高,相互融合成巨大肿块如拳,从外表看可见结节状不平,此时或可引起颈部疼痛。无论何时出现,鼻咽癌向颈部淋巴结转移的症状均属于晚期症状。
注意:怀疑颈部淋巴结肿大属于鼻咽癌转移,首先是需要对鼻咽部进行检查;鼻咽部正常者,可对颈部淋巴结做穿刺或手术活检。
颈部淋巴结肿大不仅可见于鼻咽癌转移,也可见于其他恶性肿瘤,或其他多种疾病。发现有颈部淋巴结肿大者,均应当尽早看耳鼻咽喉科,以明确可能的原因,必要时根据医生的建议做相关检查。
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