您的位置:健客网 > 耳鼻喉科 > 常见疾病 > 其它疾病 > 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症讨论

2017-01-10 来源:大同凯霖耳鼻喉医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:需要做鼻腔手术和UPPP手术者,不能同时做鼻腔和UPPP手术,必须先做鼻腔手术,后做UPPP手术,这样才能避免发生严重手术并发症。

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的并发症讨论

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,容易引起严重手术并发症,故做重点介绍。

  1、一般治疗:减肥戒烟酒,加强体育锻炼建立侧卧位睡眠习惯。

  2、内科治疗:持续正压通气治疗。

  3、睡眠矫治器治疗。

  4、药物治疗:尚未发现明确的有效的治疗药物。

  5、手术治疗:是治疗的重要手段,根据不同的疾病采取不同的手术方法:鼻中隔偏曲矫正,下鼻甲骨折外移术,下鼻甲部分切除或消融、激光等治疗,扁桃腺切除术,腺样体切除术,硬腭截短术,软腭前移术,软腭射频消融术,舌根部分切除术,舌骨悬吊术,上下颌骨前徏术,气管切开术,悬雍垂腭咽成形术也是开展最广泛的手术方法,但是腭咽成形术可能引起严重并发症,故重点讨论;

  必须注意的是:需要做鼻腔手术和UPPP手术者,不能同时做鼻腔和UPPP手术,必须先做鼻腔手术,后做UPPP手术,这样才能避免发生严重手术并发症。

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的腭咽成形术,因为主要是在咽腔手术,并在休整咽腔粘膜时先行切除扁桃体,所以腭咽成形术的并发症与扁桃体切除术的并发症有较多的相似之处,即扁桃体切除术能发生的并发症,腭咽成形术一样会发生。与扁桃体切除术不同的情况有,腭咽成形术大多在全麻下进行,所以腭咽成形术并发症会涉及到全麻后的并发症,如麻醉呼吸危象、术中气管插管受压或脱出已经全麻后出现的心脑血管并发症等。腭咽成形术是位于咽腔的手术,对于可能出现的麻醉后并发症来说,如果出现,会较非咽腔手术全麻并发症的可能性和危险性要大,另外,腭咽成形术对咽腔黏膜加以休整,剪除部分软腭、悬雍垂、咽侧壁黏膜等,也会较扁桃体切除术后出现更多的并发症,如鼻咽关闭不全、开放性鼻音和缝合伤口裂开等,或在某些方面较扁桃体切除术出现的并发症更严重,如鼻咽狭窄、鼻咽闭锁等。

  有人报告162例UPPP手术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,除了伤口出血外,主要包括呼吸并发症和心血管并发症。

  呼吸并发症指上呼吸道梗阻或呼吸运动下降导致SaO2<90%,根据严重程度不同分为:

  ①上气道梗阻,需行紧急气管切开;

  ②延迟拔管(手术结束后,气管导管留置时间超过12h);

  ③拔管后SaO2<90%,需留置口咽通气道;

  ④拔管后需面罩吸氧。

  出现以下任何情况记为心血管并发症:

  ①术前无心血管基础疾病者,术后24h内出现持续高血压[>140/90mmHg(1mmHg=0.133KPa)];对于有高血压史者,术后血压较术前明显升高(>40/20mmHg),需使用静脉抗高血压药物治疗;

  ②出现各种类型的心律失常;

  ③心绞痛发作、急性心机梗死等。

  该文的结论:肥胖、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及手术中麻醉插管困难的腭咽成形术后出现24h并发症的最重要危险因素。提示我们,手术前应对上述3个指标也别加以重视。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房