咽异物、咽灼伤、咽狭窄和闭锁
1咽异物
病因
发生咽部异物常见的原因有:1.匆忙进食,误将鱼刺、肉骨、果核等咽下;2.儿童常将玩物含入口中,哭闹、嬉笑或跌倒时,异物易坠入喉咽部;3.精神异常、昏迷、酒醉或麻醉未醒时发生误咽;4.老年人义齿松脱坠入喉咽;5.企图自杀者,有意吞入异物;6.医疗手术中误将止血棉球、纱条置留于鼻咽部或扁桃体窝中,未及时清除而形成异物。
临床表现
咽部有异物刺痛感,吞咽时症状明显,部位大多比较固定。
如刺破黏膜,可见少量血液(血性唾液)。
较大异物存留喉咽,可引起吞咽及呼吸困难。
异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、黎状窝等处。鼻咽部异物少见,偶见于因呕吐或呛咳而将食物、药片等挤入鼻咽部(见下图)
诊断
经询问病史、口咽视诊、鼻咽镜检查及间接喉镜检查,一般能作出咽异物诊断。X线摄片能发现不透X线的异物及其形态、大小和位置。
治疗
口咽部异物如鱼刺、竹签等,可用镊子夹出。舌根、会厌谷、梨状窝等处异物,可在间接喉镜或纤维喉镜下用异物钳取出。对已继发感染者,应用抗生素控制炎症后,再取异物。异物穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者,酌情选择经口或颈侧切开排脓,同时取出异物。
2咽灼伤
误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤,除损伤局部黏膜外,重者还可引起严重的全身性病理变化和中毒症状,甚至因窒息、心力衰竭而死亡。
病因
分热灼伤及化学灼伤两大类
热灼伤即火焰、高温蒸汽、煮沸饮食或其他高温液体所致,多发生于年幼儿童。
化学灼伤常因误咽强酸、强碱、重金属盐或煤酚皂溶液(来苏儿)等所致。
病理
咽部组织灼伤程度视致伤物温度、浓度、性质、进入量及作用时间而异,一般可分为3度。
临床表现
伤后即出现口腔和咽喉疼痛、吞咽痛、咽下困难,继而出现流涎、咳嗽,如伴有喉水肿,则出现声嘶及呼吸困难。严重灼伤者常有发热及其他中毒症状。
检查
口腔、咽部黏膜起疱、糜烂或表面形成白膜。轻度灼伤无继发感染者,1周内白膜自行消退,创面愈合。重度灼伤者在2-3周后,因瘢痕粘连而致咽喉狭窄,甚至闭锁。
治疗
重度灼伤呼吸困难逐渐严重者,随时准备实施气管切开术。
因强碱和强酸灼伤咽喉部立即就诊者,可给予中和疗法,用醋、橘子汁、柠檬汁、牛奶或蛋清中和碱剂;镁乳、氢氧化铝凝胶、牛奶等中和酸剂。忌用碳酸氢钠(苏打),因其在反应过程中生成二氧化碳,有导致受伤的食管和胃穿孔的危险。
应用抗生素控制感染。
糖皮质激素可以预防和缓解喉水肿,抑制结缔组织增生。
轻度灼伤者,局部涂抹3%鞣酸、液状石蜡或紫草油或喷布次碳酸铋粉末,保护创面。
3咽狭窄及闭锁
病因
外伤咽部严重灼伤,黏膜广泛坏死和溃疡形成,愈合后形成瘢痕性狭窄甚至闭锁。咽部手术如腺样体切除术、扁桃体切除术及鼻咽部肿瘤切除术等,若损伤黏膜及软组织过多,可发生术后瘢痕性狭窄。
特异性感染结核、梅毒、硬结病及麻风等均可引起咽部狭窄。
先天性异常多为先天性鼻咽闭锁,常与鼻孔闭锁并存。
临床表现
鼻咽狭窄或闭锁者,鼻呼吸困难,张口呼吸,发声呈闭塞性鼻音,鼻分泌物存留鼻腔不易擤出,嗅觉减退,若咽鼓管被堵,则有听力障碍或并发中耳炎。口咽和喉咽狭窄者,常有吞咽和进食困难,呼吸不畅和吐字不清等,病程长者有营养不良的表现。
诊断
经询问病史,咽部视诊,鼻咽镜或间接喉镜、纤维鼻咽镜或纤维喉镜检查,一般即可作出诊断。X线摄片及碘油造影,可帮助明确闭锁的范围及程度。疑为特异性感染者,需行血清学、病原学和病理学检查。
治疗
对特异性感染所致咽部狭窄或闭锁者,应先治疗原发病,待病情稳定后,再行修复术。根据不同的狭窄部位和程度,可分别选用咽部黏膜瓣修复术、舌组织瓣修复术、软腭瓣修复术、胸锁乳突肌皮瓣修复术和颈阔肌皮瓣修复术等。
清热解毒,消肿止痛。用于水火烫伤。
健客价: ¥13.5清热解毒,止痛,生肌。用于各种烧、烫、灼伤。
健客价: ¥95清热解毒,止痛,生肌。用于各种烧、烫、灼伤。
健客价: ¥45清热解毒,消肿止痛。用于水火烫伤。
健客价: ¥20清热解毒,消肿止痛。用于热毒灼肤之Ⅰ~Ⅱ度烧烫伤。
健客价: ¥9清热解毒,消肿止痛。用于轻度水、火烫伤。
健客价: ¥23肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥52用于皮肤和粘膜的化脓性感染、白念珠菌引起的口腔炎,也用于烫伤、烧伤等。
健客价: ¥1本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥81软坚散结,活血消疤。用于因烧伤、烫伤、疮痈、创伤等所致的增生性疤痕的辅助治疗。
健客价: ¥68增生肥厚性疤痕疙瘩,继发于手术,烧伤,烟头烫伤,痤疮,纹身和其它意外事件引起的疤痕。
健客价: ¥32用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。 眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜及确诊的传染性结膜炎等炎症性疾病,可以减轻水肿和炎症。同时也适用于慢性葡萄膜炎,化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。 眼用抗生素用于治疗、预防可能的外眼部细菌感染。
健客价: ¥29对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的以下情况:用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥19对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染危险的以下情况; 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织以及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应,也适用于慢性葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥151.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤;
健客价: ¥20千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥3861.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥381.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥391.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥19用于皮肤和粘膜的化脓性感染、白念珠菌引起的口腔炎,也用于烫伤、烧伤等。
健客价: ¥11解毒消肿,去腐生肌,止痛。用于中、小面积II度烧伤、烫伤、残留疮面等。
健客价: ¥54排脓,拔毒,去腐,生皮,长肉。用于烧伤,烫伤,挫裂创口,老烂脚,褥疮,手术后创口感染,冻疮溃烂,慢性湿疹及常见疮疖。
健客价: ¥19用于轻度小面积烧伤、烫伤、外伤感染,也可用于湿疹、痤疮、足癣等。
健客价: ¥24用于脓疱疮等化脓性皮肤并小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。
健客价: ¥4.5