打鼾与高血压

打鼾，或者“鼾症”，医学上称为“阻塞性呼吸暂停综合征”。是因为睡眠过程中气道完全或部分塌陷，导致呼吸中断（有时长达几十秒）），导致间歇性缺氧，反复微觉醒，睡眠质量差，白天嗜睡，倦怠。

该综合征和几乎所有的心脑血管病都有关系，其中以和高血压的关系最为密切。高血压患者中30%以上有“阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征”。

认识和识别该综合征对高血压的治疗意义极大，控制呼吸暂停能明显改善高血压。

哪种类型的高血压需当心是该综合征引起的？

• 夜间高血压：正常人群在夜间血压下降，我们称为“杓型”，动态血压显示夜间血压不降反升，需排除该综合征

• 难治性高血压：该综合征被认为是“难治性高血压”的最重要的原因之一

• 隐匿性高血压：诊室测血压正常，在家自己测高血压

• 晨峰高血压：早餐前后血压明显增高

• 不明原因的肺动脉高压

如果患者有白天嗜睡+上述血压异常，就需高度怀疑该综合征。

呼吸暂停综合征相关的高血压的危险因素

• 肥胖：体质指数超过25kg/m2。

• 年龄：该综合征老年人易发生，但与高血压的联系以中青年为显著

• 性别：男性多见

• 鼻腔有病变

• 烟酒嗜好

• 有家族史

• 甲状腺功能低下，帕金森病，胃返流疾病

怀疑该综合征的患者需要做的检查

• 24小时动态血压，有助于发现的动态异常

• 多导联睡眠检测：是目前诊断的“金标准”，同时能够进行严重程度的定量判断。通过检查，有些病人一次呼吸的时间会长达几十秒或更长，由此引起的缺氧会到非常危险的程度。
  多导联监测是指同时监测睡眠时的心率，氧饱和度，脑电图，呼吸气流，胸腹壁呼吸运动
  

   

   

  治疗：

• 病因治疗：包括局部手术，治疗原发病

• 改变生活方式：戒烟限酒，减重，锻炼

• 无创的呼吸机治疗：通过持续的正压打开狭窄的气道，缓解气流通过受限，目前已经进入家庭化治疗。
  

• 外科治疗和口腔矫形器，目前的地位位居呼吸机之下。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一类常见的疾病，与高血压等心脑血管疾病关系密切，要引起足够的重视。