新生儿听力障碍的原因

　　2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，0—6岁听力残疾人主要致残原因除不明原因依次为：遗传、母孕期病毒感染、新生儿窒息、药物性耳聋、早产和低出生体重儿；另外，中耳炎、全身性疾病、噪声和爆炸及药物性耳聋也占据不少份额；农村与城市致残原因构成比较，农村高于城市的致残原因有：原因不明性耳聋、中耳炎、遗传性耳聋、传染性疾病、母孕期病毒感染及新生儿窒息；而噪声和爆震、药物中毒及全身性疾病导致的听力成残疾城市均高于农村。

　　针对遗传、母孕期感染等导致新生儿出生听力缺陷的因素，以及中耳炎、噪声污染、耳毒性药物等主要因素制定预防策略非常重要。

　　新生儿听力障碍按病变性质可分为器质性聋、功能性聋两大类。

　　器质性聋可按表现形式分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋三种。感音神经性聋按照病变部位可再分为感音性聋和神经性聋。感音性耳聋去病变部位在耳蜗，故又称为耳蜗性聋，神经性耳聋因病变部位在耳蜗以后的神经通路或听觉中枢，又称为蜗后聋。

　　功能性聋往往无明显器质性变化，又称精神性聋或癔症性聋。

　　先天性听力障碍是指新生儿出生时就存在的听力障碍，先天性听力障碍以遗传性因素为主（大于60%），也可以由其他因素引起；单侧或双侧发病；临床表现多变，可以是感音神经性聋、传导性耳聋或混合性聋。

　　一．导致先天性听力障碍的非遗传性因素有哪些？

　　引起先天性耳聋的非遗传性因素主要是在孕妇怀孕期间或分娩期间所接触到的各种致聋高危因素。

　　（1）孕期致聋因素

　　1.特异性感染：如风疹病毒感染、弓形虫感染、梅毒螺旋体感染，单纯疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染。

　　2.孕期使用了影响到胎儿听觉系统发育的药物，如降糖灵、耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素、抗疟药等数十种）。如果是在孕早期使用了这些药物，则更容易引起胎儿的发育异常。

　　3.孕妇患有疾病，如甲状腺功能减退症，则胎儿有可能在出生时就患有先天性耳聋。

　　4.环境因素对孕妇和胎儿的影响，如放射线损伤等等。

　　（2）分娩期容易导致耳聋的影响因素

　　1.分娩时新生儿的缺氧、窒息。

　　2.早产。

　　3.头颅外伤。

　　4.新生儿溶血性黄疸等。

　　二.导致语后听力障碍的因素有哪些？

　　（1）遗传因素：由于遗传因素导致的后天性耳聋多有迟发型和进行性的特征，有些人甚至到了40—50岁才出现耳聋。耳聋多为双侧。

　　（2）药物中毒性耳聋：可以导致中毒性耳聋的药物有数十种，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、丁安卡霉素、小诺霉素等），大环内酯类抗生素（如乳糖酸红霉素，其他抗生素如氯霉素、二甲胺四环素、盐酸万古霉素等）；耳毒性的抗肿瘤药物有顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、博来霉素、盐酸丙卡巴肼等；解热镇痛抗炎药有乙酰水杨酸、吲哚美辛；抗疟药有磷酸氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等；袢利尿药有呋喃苯胺酸、布美他尼、依他尼酸等。众所周知，氨基糖苷类抗生素容易引起药物中毒性耳聋，但对于其他的药物，也应该引起注意。

　　（3）外伤性因素：耳部或者头部的外伤常常导致颞骨的骨折，所导致的耳聋可以因为中耳或外耳的损伤而表现为传导性，也可以因为骨折线通过耳蜗而表现为感音性耳聋。

　　（4）感染性疾病：多种急慢性传染病都可以导致听力下降。通常情况下，容易引起耳聋的传染性疾病有麻疹、结核性脑膜炎、流行性感冒、伤寒、乙型脑膜脑炎、猩红热、腮腺炎、风疹、带状孢疹、水痘等，这些疾病是通过损伤内耳或者听神经而引起听力下降。导致听力下降的感染性因素还有一些非传染性的疾病，如慢性化脓性中耳炎，化脓性脑膜炎等。由于婴幼儿的抵抗力较差，因此，这个群体是感染性疾病的易感人群，而其听力下降又不易察觉，容易错过早期诊断和治疗的时机。

　　（5）先天性的发育异常：会导致耳聋的先天性发育异常。例如：大前庭导水管综合征，这种疾病常常由于头部的轻微外伤而出现双侧听力明显的下降，而且听力状态有时是波动的。目前推测这是由于前庭导水管的扩大，内淋巴可以从内淋巴囊倒流到前庭或耳蜗，导致毛细胞受损而出现耳聋。

　　（6）噪声性聋或者爆震性聋。

　　（7）其他疾病：如梅尼埃病、儿童多动症、儿童时期发生的听神经病等也是导致后天性耳聋的因素。

　　传导性耳聋的常见因素有哪些？

　　会造成声音传导至内耳过程中发生损失的原因皆可造成传导性聋，常见原因有：①外耳道被耵聍或异物堵塞，外耳道新生物；②中耳渗出性中耳炎导致积液；③鼓膜运动不良或穿孔；④慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎导致听骨链破坏或中断，粘连固定；⑤先天性外中耳畸形等。

　　孩子的听力确实不是小问题，可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法，应该积极地寻找对策。为孩子做好听力筛查及听力评估，尽快干预，配合医生和专业听力机构进行听力辅助，不要错过了最佳干预时机，因听力问题造成孩子言语系统障碍。