经常看到网上家长们这样讨论:“你家孩子听的就比我家好”“我家孩子说话就没他家孩子清楚”“他家做完耳蜗2年就恢复这么好,我家做完5年咋还不如人家呢”……虽然听力师一再跟家长们科普,孩子们之间的康复效果互相比较是不公平的,也是不科学的。但大家从心理上来说,还是觉得相互比较能更直观获得满足或遗憾,毕竟比起复杂难懂的听力学理论,这种简单地对比方式能让家长反思在过去的一段时间里,自己给孩子选择的听力康复方案是否正确。
心智发育是如何被影响的?
听损儿童的听觉相对于常人是处于劣势的,表现为部分频率的声音听不见或听不清,如果听得不完整或不准确,他们学习语言也就不完整或不准确。这里面要注意的是,学习语言可不仅仅是学会发音那么简单,更多的还需要理解,如果理解不好,可能就无法了解说话者的真实意图和内容,部分听损儿童的语言组织能力和表达能力也会受到影响,但这点很多家长都没注意到,往往看上去只是听力问题而已,其实已经影响到其他方面了。
我们家长总是通过不断对比其他孩子的效果来验证自己的想法,这其实是不科学的。通常情况下,对比的总是“客观”因素,比如产品,康复学校,生活环境等等。那么为什么说简单的横向比较是不科学的,有哪些因素让你的孩子看上去不如他人?下面四条告诉你。
1.听力损失程度及类型
不同的人听损程度不同,通常情况下,听损越重,对言语发展的影响就越大。那有的家长说了,我孩子跟他孩子听损差不多,怎么康复两年效果差这么大。其实,我们很多家长能看到的基本也就是听力图上的分贝数,还有就是有没有大前庭呀,有没有耳蜗骨化/畸形呀等等。那么我们看不见的东西,往往是起到关键作用的,比如听觉毛细胞的残存数量,比如大前庭导水管综合征有没有恶化,耳蜗骨化有没有恶化等等。这些都是看不到的,但却是影响康复效果的关键,也正是因为看不见,让诸如“产品”“康复中心”“调机”等等做了背锅侠。
2.听力设备使用情况
这里面包括设备是否正确使用了,使用的年龄等等。我们发现很多中度、轻度的听损家庭不太重视设备的使用,觉得孩子太小了戴着不舒服或者是怕别人说,心里想反正大声音也能听见,能不戴就不戴了吧。这其实是非常错误的,只要有听力损失,其接受的声音必然是不完整的,孩子正在学习语言的关键时间,这种不完整的声音输入不仅仅会影响孩子的语言学习,严重的还会影响心理发育,心智发育等等。所以听力师一般在进行设备验配后都会千嘱咐万嘱咐如何佩戴助听器,这些话一定要走心,可不是随便说说的,那是经过成百上千个听损儿童的案例得出的结果。
3.听损发生的年龄
很多做耳蜗的儿童都是先天性感音神经性听力损失,还有很多是后天形成的,或者是幼童时期不严重,青少年时期加重了的,随着现代听力健康意识的不断普及和医学保健的不断进步,这种情况越来越少,但总的来说,语前听损儿童的语言学习比语后听损儿童的语言学习更难。这一点在家长中已经没有什么异议了。
现在理论上来说,对于助听器不能有效干预的极重度听损儿童,越早做手术后期康复就会越好。那么对于现在戴助听器还有效果的孩子应该什么时候做手术呢?这是很多家长都在纠结的问题,现在有一个误区,就是检查结果全部都以分贝数来衡量,比如以80分贝为界限,超过了就要做手术,没超过就再等等。其实在国外,这类孩子还需要言语评估的数据,听力师会根据不同年龄段的孩子安排不同的言语类测试,这是最能完整反映出孩子过去一段时间内的听觉效果的测试了。所以如果觉得在佩戴助听器和做耳蜗手术之间犹豫不决,建议做做言语评估。
4.康复情况
在这里,并非完全指的是康复学校,更多的是家庭。家庭是孩子的最早的学校,家长也是陪伴孩子时间最长的人。家庭成员是否重视和努力,直接决定着孩子的康复效果。一个负责任的家庭相比那些直接把孩子扔给康复学校的家庭来说,康复出的效果可谓是天壤之别。因此,家长的受教育程度、对孩子的教育技巧等等很关键。
有的家长觉得自己的孩子已经被康复学校教的很好了,自己不需要再费劲参与,但爱耳君要说的是,如果你参与了,你的孩子或许能更好。但是很多家长都说自己没接触过康复教育呀,不知道怎么教呀,没时间呀等等,其实这都是借口和理由,在网络没有现在这么发达时候,早期的家长们是怎样学习教导耳蜗孩子的,是何等艰辛,其中就有很多人取得不错的效果。而现在信息渠道多种多样,没有什么是不能学的,为了孩子,不是吗?很多耳蜗家长硬是把自己逼成了教育专家,你会发现他们的孩子康复效果也相对较好,这也就是为什么我们一直在强调家庭参与康复的原因。
后记
孩子的康复效果好不好,原因是多方面的,尽管之后我们仍会看到把效果差异归咎于“产品”“康复学校”等等的话,但有一点大家要清楚,只有我们真正理解原因,才能对症下药,让我们的孩子顺利康复。
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥249晚期前列腺癌,尤其为激素难治性前列腺癌,对于预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者,可作为一线治疗。
健客价: ¥978疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥86奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。
健客价: ¥2981、用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥40适用于以下真菌病:1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客价: ¥7.8疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38用于缓解过敏性结膜炎,非感染性结膜炎的眼部症状以及解除过敏、干眼、游泳、烟雾、配带接触镜、眼疲劳等因素引起的眼部充血。
健客价: ¥71.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥43预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥1189阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16.5(1)全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隐球菌病:包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价: ¥18阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。
健客价: ¥1498奥利司他胶囊:奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。 魔茶贴贴瘦:辅助减肥。
健客价: ¥898奥利司他胶囊:奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。 魔茶贴贴瘦:辅助减肥。
健客价: ¥698用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。奥利司他片结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。
健客价: ¥696奥利司他胶囊(美琛):奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。 魔茶贴贴瘦(窈窕减肥贴):辅助
健客价: ¥1198阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649