台湾听力师教你怎样选择人工耳蜗

　　前言

　　和中国大陆不同，台湾听损家庭的独立思考意识极强，那么我们不禁好奇，在宝岛台湾，人工耳蜗手术是如何进行的呢？

　　当医生或听力师建议您为孩子考虑人工耳蜗手术时，他们到底是依据什么来判断这个孩子需要植入耳蜗呢？家长应该怎样选择手术医院、医生及耳蜗品牌呢？谨以此篇简单介绍台湾术前评估的重点和植入条件，另外也顺带简单介绍如何选择耳蜗品牌和手术医院。

　　一、什么时候可以开始考虑人工耳蜗

　　目前，国内考虑做人工耳蜗主要以孩子否能听见、听清为基础，家长对人工耳蜗适应证范围并不清楚或仅有一个分贝的概念。

　　而台湾是这样做的……

　　当孩子已经佩戴调整合适的助听器3-6个月时，如果仍有以下情况出现，则听力师会借助相关评估来判断孩子是否可以植入人工耳蜗来改善无法补偿的听力，并在适当时间转介至医院进行人工耳蜗术前评估。

　　1、当听损程度为极重度听力损失、高频重度至极重度听损、渐进式或波动式听力损失；或已进入人工耳蜗适应证范围。

　　2、如果是大一些的儿童或成人，当词语辨识程度不佳，高频辨识不清，或只有察觉、噪音下测试辨识率较低时。

　　3、当经过适当治疗、康复仍无口语表现或语音辨识程度低，则需参考人工耳蜗适应证进行评估。

　　二、什么是人工耳蜗术前评估

　　目前，我国大部分地区的人工耳蜗的术前评估仍不完善，基本只有听力学检查和医学检查（含影像学评估）。

　　而台湾是这样做的……

　　完整、科学的人工耳蜗术前评估是保障人工耳蜗手术成功和顺利康复的重要因素之一，这些评估包括：

　　1、听力学评估：裸耳听阈和助听听阈，语音听辨能力，尝试高增益助听器（至少3-6个月，但目前很多台湾医院对幼儿也仍未这样做，这项评估颇具争议）。

　　2、医学评估：这里面包括我们常说的影像学评估，包括CT，核磁等，用于查看外耳、中耳疾病和耳蜗、听神经生理状况，还包括其他全身检查和身体情况评定等。

　　3、心智评估：这项评估只在台湾的几个大城市才有，主要确定是否有其他疾病（如多动症，自闭症等）可能影响听觉能力、语音或认知能力。

　　4、手术评估：这项评估主要取决于医生，在大陆也会进行，只不过没有出具相关正式报告。这项评估主要查看是否有其他生理因素而造成手术风险，另外也会评估术后效果。

　　5、其他有助于发现听力损失病因的检查：部分听力中心会做这项测试，包括基因检查，遗传学检查等。

　　6、家庭评估：这是大陆最缺少的一项评估，却在日后康复过程中有着关键作用。台湾会评估手术家庭的教育水平，经济水平，家庭成员支持程度等信息，并形成报告以指导耳蜗家庭该如何进行下一步康复任务。

　　三、如何选择手术医院

　　在中国大陆，这个问题似乎很简单，抛开经济因素不谈，主要考虑医院的水平、综合能力等。

　　而台湾是这样做的……

　　在台湾，选择手术医院也是家长们要考虑的难题之一，除了家长群体之间的口碑相传和网络查询、厂商推荐因素外，台湾人还会考虑以下几个因素：

　　1、地理位置：台湾的地理远近概念与大陆不同，在台湾，超过10公里，就是很远的地方了。所以台湾人在考虑手术医院时，为了日后复查方便，通常会就近选择，交通的便利性是主要因素之一。

　　2、医疗团队：和中国大陆一样，台湾医师的水平也是参差不齐的，医师的水平、经验、口碑、专业度也会成为台湾听损家庭考虑的因素。

　　3、经济因素：在台湾，有很多私人高端医院也可以提供个性化的耳蜗手术方案，通常比国立医院更好，但价额也更贵，在台北的高端医院，人工耳蜗的整体花费可能高达80万新台币以上，家庭经济能否负担更好的手术条件也是考量之一。有些国立医院有来自台湾卫生部门的政府补助，所以价额更加便宜。

　　4、耳蜗品牌：和中国大陆一样，在台湾，有些医院只提供某些品牌的人工耳蜗，有些医院则可提供多品牌的人工耳蜗植入，所以在选择医院时，必须搞清楚这家医院能否植入你所选择的耳蜗品牌。

　　四、如何选择人工耳蜗品牌

　　在中国大陆，人工耳蜗的品牌选择会受到很多因素的影响，和大陆相比，台湾人的独立思考性略强。

　　而台湾是这样做的……

　　目前台湾可供选择的人工耳蜗品牌共有三种，分别来自美国的AdvancedBionic，澳洲的Cochlear，奥地利的MED-EL（而在中国大陆则还有诺尔康Nurotron等）。各品牌耳蜗都有各自的优缺点，且各有其成功案例。因为人工耳蜗植入是一辈子的事，因此建议父母在做决定前务必询问听力师各种产品的优缺点及特性，而不是仅仅看了一段成功案例的视频就匆忙下决定。台湾人通常考虑的因素有以下这几个方面：

　　1、产品的特性：包括产品的优缺点、获得专利数量和未来科技的兼容性等。

　　2、耳蜗代理商：包括耳蜗代理商的专业程度、服务程度、维修便利程度以及能否提供全套听力评估服务等，部分机构还向家长提供未来不同时期的康复建议，并针对孩子的康复效果进行定期追踪和不断改进，甚至可以提供双模式调机与评估，以及FM系统评估等一站式服务，将所有听力环节整合起来。

　　3、经济考量：在台湾，听损家庭不但要考虑手术及设备的费用，还要考虑设备售后的费用（如导线、头件、电池、相关辅具等），台湾部分地区有相关社会保障业务，可以减轻相关压力。

　　因此，在台湾，听损家庭通常在选择人工耳蜗品牌前向专业人士咨询，比如医生、听力师等（而在中国大陆则更多向耳蜗销售商咨询），另外台湾家长在选择时，会对比所有耳蜗的技术数据，并与相关耳蜗家庭进行请教和交流。

　　后记

　　人工耳蜗手术的顺利康复会受到很多因素的影响，看完此篇，是不是觉得台湾的医疗发展水平比大陆高呢？其实也不完全是这样，大陆和台湾的医学条件，人文水平，医疗体系和保障结构都不同，我们不能把台湾的经验照搬到大陆来，我们只能把台湾的经验做个参考，然后走出一条符合大陆听损家庭需求的道路来。