您的身体地震了么？——浅谈耳石症

　　您的身体地震了么？——浅谈耳石症

　　眩晕是耳鼻喉科的常见症状。是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。患者常表现为天旋地转，不能睁眼，常伴恶心、呕吐等不适，犹如地震一般，常惊恐不已。

　　医学上，人体由前庭系统、本体感觉系统和视觉系统相互作用，最后经过中枢复杂的整合以维持平衡。当其中任何一个病变时，都有可能发生平衡障碍，产生眩晕。临床上，一般将眩晕分为两大类，即中枢性和周围性眩晕(图1)。前者一般仅占15%左右，而后者可达75%(多为耳鼻喉科疾病)。其中耳石症所占比例约45%。其发病率在前庭外周性疾病中占首位。

　　那么，我们今天就简单了解一下耳石症吧!耳石症的专业名称叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，是因为耳朵里长了“石头”从而引起了眩晕。可能大家比较奇怪，耳朵不就是用来听声音的吗，与眩晕会有什么关系呢?这是因为内耳里除了耳蜗还有前庭和半规管。其中前者里有感受直线加速度运动的结构(椭圆囊和球囊)，后者里有感受正负角加速度的半规管。而解剖病理学家发现，当椭圆囊、球囊囊斑上的以碳酸钙结晶为主的颗粒(耳石)脱落进入并刺激半规管内的淋巴流动，从而导致了耳石症的发生(图2)。

　　耳石症在临床上多见于中老年人，常发生在头位变化的情况下，比如翻身转头，坐位躺下，卧位坐起，一般症状多持续在60秒以内。此病是一种良性自限性疾病，常在一次至多次剧烈眩晕后，症状逐渐减轻，可表现为一过性眩晕、头重脚轻、头闷涨等不适。犹如地震，发作突然，大震后有余震，后逐渐恢复平静。

　　临床上，在排除一些其他疾病后，常可行变位试验诊断，一般结合药物对症，并多在一次到多次手法复位后得到治愈(图3)。但日后仍有可能发生。有部分难治性患者可能需要前庭康复训练，甚至手术治疗。