警惕鼻咽癌“声东击西”
尚先生一年前去国外进修,下飞机后发生耳闷,在国外医院就诊后,医生诊断其为鼻咽癌,但是尚先生深表不信,明明自己在国内好好的,怎么刚跑到国外就发现鼻咽癌了呢,他坚信自己只是因为乘飞机后耳朵因为压力的改变而发生的耳闷。可一年来病情进展,鼻咽癌在他的身体里肆虐,发生了转移,结果令人非常遗憾。
上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师王杰教授提醒,鼻咽癌是耳鼻喉科常见肿瘤之一,值得引起大家的关注。同时,由于其症状太多样,很容易发生误诊,需要大家警惕。
症状多样不易识别
王教授告知,鼻咽癌虽然是耳鼻喉科病,但患者往往先在其他科室就诊过后,才会到耳鼻喉科就诊。这和鼻咽癌的症状“声东击西”有一定关系,先发症状很容易让患者“认不清”。
声东击西症状一:头颈部肿块
其实,鼻咽癌是以“耳朵下、颈上部的头颈肿块”为典型症状,不过很多患者会以为是头颈部的问题,直接找外科医生诊病,经验较浅的外科医生会诊断为颈部淋巴结炎。因此,王教授提醒,耳朵下的无痛性肿块首先要考虑鼻咽癌的可能性。
声东击西症状二:眼球运动障碍
眼睛出现问题,毋庸置疑绝大部分人首先想到去眼科看病,但是鼻咽癌也会以眼部症状为先发症状,如眼球运动障碍,患者看东西发生复视,或者表现为斜白眼。与眼科不明原因动眼神经麻痹很相似。这类表现的患者很容易被误诊为眼病,从而耽误治疗。
声东击西症状三:头痛
以头痛为主要表现的鼻咽癌患者,初诊常在神经科,极有可能被误诊为血管性头痛。
声东击西症状四:耳闷、听力下降
分泌性中耳炎治疗后效果不佳的,总是发生鼓室积液,一定要查明中耳炎的真正病因,排除鼻咽癌。突然发生耳闷、听力下降的,也可能为鼻咽癌在作祟,要仔细辨别。
除了上述这些不易识别的症状之外,鼻咽癌还有一较典型的症状——“回缩性血涕”。即早晨刚起时,鼻涕被吸入口中后再吐出来,如果涕中带血,即便血量不大,那么也要当心为鼻咽癌。
另外,王教授告知鼻咽癌好发于我国广东、福建、湖南,以及东南亚地区。有一定的家族性、遗传性,因此如果家族中曾有鼻咽癌患者那更要警惕。
早期鼻咽癌治愈率可达95%以上
王教授介绍,目前早期鼻咽癌的治疗效果还是相当不错的,治愈率可以达到95%以上,但是发生全身转移的晚期鼻咽癌患者愈后则相当不好。因此早发现早诊断对于鼻咽癌的意义重大。
王教授说,对鼻咽癌做出明确诊断,首先需要患者及医生对上述症状都有所了解,能够识别鼻咽癌。其次,详细检查不可或缺,如鼻内窥镜检查,不过王教授提醒,内窥镜下显示正常的,也并非一定正常,因为鼻咽癌可以往深层浸润,所以鼻咽癌相关区域的磁共振或者CT检查也很必要。血象检查EB病毒提示强阳性的也要警惕,虽然强阳性并不等于就是鼻咽癌,但提示更容易发生鼻咽癌。
最后,王教授介绍,如今治疗鼻咽癌以“直线加速器放疗”为主要方法,一般治疗40天左右,之后定期随访,临床效果相当不错。直线加速器放疗较传统放疗方法副作用更小,对鼻部周围功能保护得更好,所以除了能治愈鼻咽癌外,也能保证患者的生活质量不受影响。
清热解毒,软坚散结,益气养阴。用于胸膈风热,痰火郁结,热毒上攻,耗气伤津之证。其症状常见口干,咽痛,咽喉干燥灼热,声嘶头痛,鼻塞,流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。
健客价: ¥18用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥56适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
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健客价: ¥78适用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎等。
健客价: ¥7.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥23克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥11.8适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥70适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ,下呼吸道感染,急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ,皮肤软组织感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
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健客价: ¥10.8本品适用于慢性关节炎症(包括类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;通经;上呼吸道感染引起的发热症状等。
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健客价: ¥10.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥8.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥8.5本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥7本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状治疗。
健客价: ¥8.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥19.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等,也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
健客价: ¥7.41.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥20.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥121.用于鼻腔、鼻腔分泌物结痂清洗。 2.萎缩性鼻炎药物清洗。 3.鼻咽(癌)术后和化疗冲洗。 4.清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染,保护鼻腔粘膜。 5.职业性吸入分成的鼻腔保健冲洗。
健客价: ¥79用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染等。
健客价: ¥32