了解鼻咽癌，警惕鼻咽癌

　　了解鼻咽癌，警惕鼻咽癌！

　　鼻咽癌发病有明显的地域高发现象，西南太平洋地区即中国及东南亚各国发病率高，北非次之，欧美大陆及大洋洲的发病率低于1/10万。在我国，鼻咽癌的发病也有明显的地域差异，呈南高北低趋势，以华南、西南各省高发，如：广东、广西、江西、福建、海南和香港一带较多，华北、西北地区较少。鼻咽癌发病还有明显的人种差异，在世界四大人种中蒙古人种高发。广东、香港、海南、台湾等地流行病学调查显示有鼻咽癌高发家族存在。男女发病率之比为2.4～2.8:1。

　　鼻咽癌的病因尚不明确，目前认为鼻咽癌是一种多基因遗传病。较为肯定的致病因素为：EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等。

　　鼻咽又称上咽部或咽的鼻部，位于咽的上1/3，颅底和软腭之间，连接鼻腔和口咽，为呼吸的通道。鼻咽癌可分为结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下浸润型4个类型。95%以上的鼻咽癌病理为非角化未分化型癌。

　　吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的症状，另外耳鸣、头痛、面麻、复视、颈部肿块也是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌淋巴结转移率高，初诊时以颈部肿块就诊者达70%～80%。鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗体VCA-IgA和EA-IgA效价增高。可能在有临床症状前已有EB病毒抗体阳性，其效价水平常随病情进展而增高，随病情好转而下降，故EB病毒抗体可作为一种辅助诊断方法。经鼻腔表面麻醉及收缩鼻腔黏膜血管后由鼻腔进路置入光导纤维鼻咽镜，可以清楚观察到鼻腔及鼻咽腔内病变，已成为鼻咽癌放疗前必备的检查之一。肿瘤活组织病理检查是确诊鼻咽癌的惟一定性手段，是其他临床检查无法替代的。

　　鼻咽癌应注意与恶性淋巴瘤、纤维血管瘤、颅底脊索瘤、鼻咽结核、鼻咽慢性炎症增殖性病变、腺样体增生等相鉴别。

　　鼻咽癌对放射线敏感，放射治疗是目前公认和有效的根治性治疗手段，早期者一般采用单纯放射治疗，晚期采用以放疗为主的放化疗综合治疗手段。

　　随着计算机技术、影像学技术和加速器的不断发展和进步，三维调强适形放射治疗技术(IMRT)以其放射剂量在三维方向与靶区一致，同时靶区内各点的剂量强度也可进行调节(IMRT)为特点，使靶区可以得到更为确定的给定剂量，使周围正常组织的受量减少。

　　鼻咽癌治疗期间可能出现口干、咽痛、口腔破溃、颈部皮肤色素沉着、严重者出现放射性皮炎等，建议患者治疗期间清淡、优质蛋白(例如牛奶、蛋、鱼、肉等)饮食;穿低领棉或丝质衣物，面颈部保持干燥，避免摩擦及刺激性护肤品或酒精、碘酊等药液，多饮水。放疗后可能出现口干、耳鸣、听力下降、鼻腔干燥、鼻塞、颈部纤维化、吞咽困难等，以上症状因人而异，并非均出现，随着三维调强放疗技术的开展，口干等上述后遗症发生率明显下降，患者生活质量明显改善。放疗后应注意坚持鼻咽冲洗，张口及颈部功能锻炼，避免张口受限及颈部纤维化。

　　一般鼻咽癌治疗后第1～3年内，每3个月复查一次，最长不超过4个月，每年做3～4次全面检查(包括实验室检查指标，胸部CT、腹部超声、鼻咽MRI等);放疗后第4～5年内每半年复查一次，5年后每年复诊一次。