【生命不息 鼻涕不止】过敏性鼻炎可咋整？

　　从病例中掌握疾病 什么是过敏性鼻炎？

　　开始回答这个问题前，让我们先来看一则简短病例：

　　患者男性，35岁，自青少年起便常年鼻塞，鼻腔引流液粘稠、清亮。鼻塞在晚夏、初秋和初春时最严重，表现为打喷嚏、鼻痒、咳嗽。5年前，其重度鼻塞时曾出现过呼吸短促伴哮鸣音。患者6岁儿子有类似症状。

　　此例即为典型的过敏性鼻炎，其一过性哮鸣音提示并发哮喘。

　　过敏性鼻炎是一类以打喷嚏、鼻瘙痒、气流阻塞、流清亮鼻涕为主要表现的疾病，过敏原包括季节性花粉、霉菌及粉尘等。

　　由于呼吸道病毒感染在青少年中频发且症状与过敏性鼻炎类似，故过敏性鼻炎的早期诊断（起始2~3年）十分困难。过敏性鼻炎严重时会严重影响学习、工作、睡眠并限制室外活动。

　　鼻塞流涕打喷嚏？过敏性鼻炎没那么简单

　　过敏性鼻炎患者常出现的临床症状为喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等，上述症状每天持续在1小时以上，还会伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

　　症状严重的患儿为减轻鼻痒和使鼻腔通畅会经常用手掌或手指向上揉鼻。因拉扯上唇，容易引起龅牙，影响外表。

　　症状与普通感冒相似 过敏性鼻炎该如何诊断？

　　要知道自己对何种物质过敏需到医院做过敏原检测。可采用皮肤点刺法检查，其优点是：经济、安全、敏感性强、基本无痛、变应原选择范围广、当时可得到准确结论。点刺液含有来自花粉、螨虫、动物上皮、霉菌和食物等的天然过敏原，其主要特点是变应原原料采集范围广，极具代表性；按主要致敏蛋白进行定量，特异性强，确保结果准确；操作简单，耗时短；对皮肤损伤小，使病人的疼痛减至最低；诗液容易拭去，过敏反应发生率低，省安全。

　　弄清病因对症下药 过敏性哮喘可以这样治

　　1.药物治疗

　　包括H1-抗组胺药、鼻腔内给糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂。详见表1：

　　表1.过敏性鼻炎的药物和过敏原免疫治疗

　　治疗一般以口服抗组胺药开始，由于抗组胺药起效快，必要时抗组胺药可作为一种基础治疗。

　　抗组胺药缓解鼻塞作用适中，与口服消肿剂合用可改善鼻腔呼吸。鼻腔消肿剂疗效比口服消肿剂要好，但鼻腔消肿剂只推荐短期使用。

　　对季节性过敏性鼻炎，鼻腔内给糖皮质激素治疗是最有效的治疗方法。但相对于常年过敏性鼻炎患者，鼻腔内糖皮质激素治疗相较抗组胺药的优势并不明确。

　　白三烯受体拮抗剂在缓解过敏性鼻炎的症状上与抗组胺药作用类似或稍逊，对于使用抗组胺药后症状未能得到很好控制的、不愿使用糖皮质激素的患者，可使用此组合治疗。

　　2.过敏原免疫治疗

　　过敏原免疫治疗分两种，一种为皮下过敏原免疫疗法：患者接受浓度递增的过敏原，直至达到维持浓度剂量。另外一种即舌下过敏原免疫疗法：在过敏季节来临前12~16周，接受固定剂量的过敏原。

　　过敏原免疫疗法不仅可控制过敏性鼻炎，还能帮助控制过敏性哮喘和结膜炎。与药物治疗不同，过敏原免疫疗法的疗效在终止治疗后仍然存在。