鼻咽癌与鼻炎如何区分？

　　鼻咽癌与鼻炎如何区分？

　　鼻咽癌早期一般会出现耳鸣、头晕、涕中带血等征兆。而鼻炎在生活中较为普遍，鼻炎长期反复发作的患者日常会出现鼻塞、鼻出血症状。二者很容易混淆，因此一些鼻咽癌的早期症状很容易被忽略。

　　日前有媒体报导指出，有鼻子过敏症状可别当惯性小毛病，拖延不就医，当心罹患鼻咽癌而不自知！根据北医团队分析数据库数据显示，一般人鼻过敏的比率大约29.2%，但鼻咽癌患者鼻过敏比率竟高达48.6%。而鼻咽癌患者罹患过敏性鼻炎的机率，还比一般人高出1.25倍。

　　事实上，鼻过敏、慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻病患者，并不能与鼻咽癌划上等号。虽然鼻咽癌的初期症状，包括鼻塞、鼻涕倒流等鼻部症状，但若是喷嚏后的鼻涕中带血或颈部有肿块，则有可能是鼻咽癌相关，必须做进一步的鼻咽部的检查，以辨别是否为鼻咽癌。而鼻咽癌早期症状并不明显，经常被人误当成惯性鼻子过敏而轻忽，延误了治疗，因此要提醒有鼻过敏民众提高警觉，若早期发现鼻咽癌征兆，就应早期接受治疗。鼻咽癌与吸烟、吃槟榔等不良习惯有关，民众最好早日戒除。烟熏、盐腌、腌制食物，太咸、太烫、烧焦、含防腐剂、色素甘味及受农药污染的食物，都容易诱发鼻咽癌，最好少吃。

　　鼻咽癌与鼻炎出血症状对比

　　鼻炎患者有经常感冒的病史，鼻塞呈交替性、间歇性，并与体位有关，侧卧时下侧鼻塞加重，另一侧通气良好；而鼻咽癌鼻塞一般开始为一侧鼻塞，随着肿瘤的不断增大，鼻中隔被挤向对侧而出现双侧鼻塞，呈进行性、持续性。

　　中年以上的人如果出现鼻出血伴有单纯鼻塞、耳闷，鼻涕恶臭时，应考虑到恶性肿瘤的可能。如果有家族史，且持续出现鼻塞或鼻出血症状，应高度警惕。另外，约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状，多数人是在清晨洗漱时发生，这是典型的鼻咽癌早期表现。

　　鼻咽癌的症状大解析

　　（1）舌肌萎缩和伸舌偏斜

　　鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。

　　（2）眼睑下垂、眼球固定；视力减退或消失

　　眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

　　（3）远处转移

　　鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。

　　（4）伴发皮肌炎

　　皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。

　　（5）停经

　　作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

　　（6）复视

　　由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。

　　（7）回吸性涕血

　　早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。

　　（8）耳鸣、听力减退、耳内闭塞感

　　鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。

　　（9）头痛

　　头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。

　　（10）面麻

　　指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。

　　（11）鼻塞

　　肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

　　（12）颈部淋巴结转移症状

　　鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状（23.9%～75%），有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。

　　鼻咽癌常见护理妙招

　　（1）注意预防感冒、咽喉炎、中耳炎。放疗后3年内不要拔牙、镶牙、补牙。如鼻、耳、眼及口腔发生感染应及时处理，如应用抗生素药水或者是用专门溶液冲洗等。

　　（2）保护放射区域皮肤，接受放射治疗的皮肤区域的禁止抓挠，禁用肥皂等刺激性液体擦洗，禁止暴晒，患者最好穿宽大的棉质衣服，放射区域的画线要清晰，必要时请医生帮助添加。

　　（3）做好心理护理，让患者做好与疾病打持久战的心里准备，减少恐惧和紧张的情绪。按医嘱进行复查，配合治疗

　　（4）因病灶位于鼻腔的后上部，会因为肿瘤阻塞鼻孔使病人而不得不张口呼吸。所以口腔的水分蒸发很快，使病人口干唇裂；放疗后也会出现唾液减少。护理中要给病人多饮水，或口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用。

　　（5）功能锻炼，经常进行转颈运动、叩齿、鼓腮、微笑、张口等锻炼。出现放射性咽炎的患者，三餐前和睡前含漱口炎合剂。

　　（6）注意养成良好的生活习惯。在鼻咽癌饮食护理方面，病人必须戒烟戒酒，不吃过冷、过硬和过热的食物。多吃高蛋白、高维生素的食物。