胆脂瘤型中耳炎小病大危害
刘女士近两个月来耳朵一直流脓,到医院一查原来是耳朵里长了一个胆脂瘤,引发了中耳炎,虽然是个良性的肿瘤,但医生还是建议其做胆脂瘤的切除手术。一听到手术,刘女士有点犹豫,既然是个良性病,为何不能保守治疗呢?
上海交通大学附属第一人民医院耳鼻喉科主任医师王杰教授指出,胆脂瘤中耳炎虽然是一个良性病,但其会有恶性表现,如果不加以治疗,反复发作,很有可能发生严重并发症。而手术被认为是唯一有效的根治疗法,因此建议胆脂瘤的患者早做手术。
胆脂瘤型中耳炎是如何形成的
王教授告知,中耳炎可分原发性和继发性两类,又有化脓性和非化脓性之分。
胆脂瘤型中耳炎有先天原发、后天原发和后天继发三类——
先天原发:即在出生以后,患儿的颞骨里就有个先天性的胆脂瘤,不加处理,过一段时间后就变成了胆脂瘤型中耳炎。
后天原发:会有一个逐渐演变的过程。由非化脓性中耳炎,即分泌性中耳炎演变而来。当分泌性中耳炎病程时间长,反复发作就会进展为黏连性中耳炎、不张性中耳炎,若不加以控制,时间久了则会内生成胆脂瘤。
后天继发:继发于鼓膜穿孔。多数由于感冒、鼻炎、鼻窦炎引起,或者外伤引起中耳炎。当中耳炎较轻的时候没有控制好,衍生成陈旧性的穿孔,如果是特大穿孔的中耳炎,或者是边缘性穿孔的中耳炎,就容易演化成后天继发性胆脂瘤。
绝大部分患者的胆脂瘤都是后天形成的,和中耳炎早期未加重视,没有及时治愈有一定关系。
胆脂瘤型中耳炎危害多
王教授指出,胆脂瘤型中耳炎是个良性病,在临床上和一般的中耳炎表现一样,本身并不可怕,但是严重的则有颅内颅外的并发症,这才是最令人害怕的。
表现
1、无症状:不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。
2、耳流脓:不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓,且持续不停,脓量多少不等,脓液常有特殊恶臭,伴有肉芽者,脓内可带血。
3、听力下降:听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉,早期多为传导性聋,程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤,听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏,但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁,听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时,耳聋呈混合性。严重者可为全聋。
4、耳鸣:多因耳蜗受累之故。
并发症
1、颅外并发症:面瘫、眩晕、颈部肿块。
2、颅内并发症:脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎。
这些并发症又极其容易被误诊,面瘫的患者首先会跑到神经科就诊,眩晕可能被诊断为美尼尔氏病,颈部肿块也可能被当做颈椎病来治疗。而那些颅内并发症的患者可能直接被送入神经科、传染科治疗,如无法得到及时正确的治疗极易威胁到患者的生命。
王教授说,这些并发症不要说老百姓本身搞不清楚,即使是非耳鼻喉专科的医生,有时候也可能是“雾里看花”看不真切。
因此,王教授建议发生上述疾病时,首先要想到可能和耳科相关,及时到耳鼻喉科就诊做排查。正由于胆脂瘤型中耳炎导致严重并发症的概率较高,因此本病的治疗是一经诊断即建议手术。
最后,王教授强调,耳朵的病并不是小问题,耳朵的病也应该从未病治起,切勿等到衍生出严重并发症时才治疗。
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