笔者在临床实践中体会,过敏性鼻炎-哮喘征患者在中医体质分属方面属于特禀质者固多,然多合并气虚、阴虚或痰湿体质,治疗上需结合体质辩证,常用平肝熄风、清热化痰、调和营卫、温阳固表四法,取得较好疗效,现结合病因病机,对此四法浅述如下:
1、平肝熄风法
过敏性鼻炎-哮喘征患者多有遗传体质,幼时开始发病,始发多以过敏性鼻炎为主,渐久则合并哮喘,每发多可追寻到变应源,常在接触或吸入或食入变应源后迅速发病,出现喷嚏频频、鼻塞流涕、眼痒流泪、鼻痒咽痒,喉中鸣响,喘息气急,口干便秘,手足心热,舌红少苔,脉多弦细。病机属素体肝肾阴虚,肝风内动,遇外风引动,内外风相合,风煽气逆,痰随风动。
治法以平肝熄风为主,方用苍龙过敏煎:苍耳子10克、地龙15克、赤白芍各12克、炙麻黄6克、柴胡15克、乌梅15克、防风12克、五味子12克、甘草10克。喷嚏流涕较重加辛夷10克、白鲜皮15克以通窍利湿;痰鸣喘重加清半夏10克、紫苏子12克以降逆化痰。方中地龙、赤白芍、乌梅养肝平肝以息内风,为君药;苍耳子、麻黄、柴胡、防风宣肺通窍以散外风,为臣药;五味子、甘草益气养阴柔肝,为佐使药,使整方祛邪而不伤正。
2、清热化痰法
过敏性鼻炎-哮喘征患者在急性发作时常见痰热挟胆热气逆壅肺证,表现为鼻塞鼻流黄浊涕,眼痒目赤,咳喘胸满,息高气粗,咳痰黄黏,口苦便干,舌红苔黄,脉弦滑或数。病机为特禀内热痰壅体质,遇气候异常,外感风热;或情志所伤,上火生痰,以致肝胆火盛,挟痰上刑肺金。
治疗主以清热化痰为法,方用麻杏石甘汤加味:炙麻黄8克、杏仁12克、生石膏30克、清半夏12克、桑白皮15克、瓜蒌20克、黄芩10克、地龙12克、桂枝6克、生甘草10克。方以生石膏、炙麻黄、清半夏清肺化痰平喘为君药,黄芩、杏仁、瓜蒌、地龙佐君药清肝肺热、化痰止咳为臣药;少佐桂枝平冲降逆,和甘草辛甘化阳以扶正,防苦寒过度伤阳气,诸药合用,共奏清热化痰,止咳平喘的功效。痰多加苏子、喘重加白果、葶苈子、鼻塞流涕加苍耳子、白鲜皮。
3、调和营卫法
过敏性鼻炎-哮喘征患者反复发作日久,常见正气亏虚,营卫不和之证,表现为每遇风寒或风热,或遇室温变化,或遇变应源则喷嚏流涕频作、鼻痒流泪,瑟瑟恶寒、淅淅恶风,喘息嗳气,胸闷脘满,舌淡胖苔薄白,脉弱濡。其病机为肺脾亏虚,营卫不和,阳不卫外,阴不濡内。
治疗当补益肺脾,调和营卫,方用柴黄桂枝汤,方用生黄芪20克、柴胡15克、桂枝15克、白芍15克、赤芍15克、法半夏10克、大枣10克、生姜10克、甘草10克。方以黄芪、桂枝、柴胡、白芍为君药,重在疏外邪和营卫,赤芍破阴活血、法半夏温阳化痰为臣药,生姜、大枣、甘草以平补气阴,兼助祛邪,为佐使药。全方攻补兼施,寓祛邪于扶正之中,共凑和营卫、益气阴之功。
4、温阳固表法
高年久病患者,因长期发病,耗伤正气,致使元阳亏虚,卫表不固,耐夏不耐冬,一遇寒冷天气则鼻炎哮喘骤发,发时清涕横流、鼻塞喷嚏、喘憋胸闷,咳痰清稀,恶寒喜温,舌淡苔白厚,脉细弱,病机为肺脾肾阳虚,卫表不固,无力抗邪。
治当温阳固表,方用建中玉屏汤,方用干姜10克、川椒6克、党参15克、生黄芪20克、防风15克、白术15克、白芍12克、仙灵脾15克、甘草10克。方以玉屏风散固表实卫,大建中汤温阳健脾,加仙灵脾、白芍理阴阳,甘草调和诸药。若肾阳亏虚腰膝酸痛、便溏形寒,可加补骨脂、熟附子。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12糠酸莫米松鼻喷雾剂:本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥182益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5止咳、定喘。用于慢性支气管炎,老年性支气管炎。
健客价: ¥28宣肺化痰,止咳平喘。用于痰浊壅肺、肺气失宣所致的咳嗽、气喘、痰多、胸闷;慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿见上述证候者。
健客价: ¥36益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12