你都知道吗？鼻咽癌与鼻炎的区别及鼻咽癌的诊治

　　你都知道吗？鼻咽癌与鼻炎的区别及鼻咽癌的诊治

　　鼻咽癌是东南亚、我国南方以及东南沿海地区常见的恶性肿瘤之一，发病率约占全部恶性肿瘤的第八位，在广东地区发病率尤其高，所以鼻咽癌又叫广东癌。以黄种人多见,白种人少见。在18岁开始上升,40-60岁达高峰。它的发生与EB病毒感染、环境与饮食及遗传因素有关。

　　4月21日，腾讯大申网健康频道有幸邀请到中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会青年副主任委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员，复旦大学鼻咽癌诊治中心秘书，复旦大学附属肿瘤医院副教授，副主任医师，硕士研究生导师王孝深，通过腾讯新闻APP上海页卡进行直播访谈，为网友们仔细解答了鼻咽癌的发病原因、症状及治疗方法等。

　　鼻咽癌是什么？

　　鼻咽癌是指位于鼻咽部位的恶性肿瘤，并不是鼻炎继发导致的癌症。鼻咽癌和鼻炎没有必然的联系。人体的咽喉部位从上到下分为：鼻咽、口咽、喉咽。

　　鼻咽癌发生的原因是什么？

　　目前所有恶性肿瘤的发病原因都没有非常明确，只是流行病学研究发现了与肿瘤发生有关的高危因素。以鼻咽癌为例，常见的高危因素包括：EB病毒感染、长期食用腌制食品、遗传等；另外种族差异很明显，黄种人容易患鼻咽癌；地域差异也很明显，东南亚、我国东南沿海地区（广东、广西、福建等省份）发病率很高，从南往北发病率逐渐降低。

　　鼻咽癌特别容易误诊？

　　由于鼻咽的位置很隐蔽，如果不借助特殊的检查工具是看不见，摸不着的，因此导致鼻咽癌的早期诊断有难度，再加上鼻咽癌的常见症状有很大的欺骗性，容易误诊。鼻咽癌引起的耳鸣或听力下降容易误诊为中耳炎；鼻咽癌引起的淋巴结转移容易误诊为淋巴结发炎或淋巴结核；鼻咽癌侵犯颅底骨质引起的头痛容易误诊为偏头痛。如耳鸣或听力下降，非专科的医生容易诊断为中耳炎，给予患者鼓膜穿刺抽水，而抽水之后耳鸣等症状短时期内确实会缓解，但长期下来只会导致鼻咽部肿瘤的增大。

　　鼻咽癌应该如何治疗？

　　鼻咽癌的专业性很强，放疗的技术含量很高，由一个技术梯队构成，包括医生、物理师、机器、技术员四个环节，这四个环节都做好了才能保证放疗的疗效。

　　调强放疗技术与以前的放疗区别在哪里？

　　调强放疗技术属于三维精确放疗，首先要求医生准确勾画肿瘤靶区和正常器官结构，然后由物理师按照医生的要求设计放疗计划，最后实施照射，高剂量的照射完全和肿瘤的三维立体轮廓吻合，能够在杀灭肿瘤的同时保护肿瘤周围的正常结构，因此既保证了杀灭肿瘤又减少了正常组织的损伤。而以前的放疗属于二维，只要在照射线经过的位置，无论肿瘤还是正常组织都得到了几乎相同的剂量，难以从三维方向上与肿瘤轮廓吻合。

　　王教授回答部分网友提问：

　　Q：请问患鼻咽癌是EB病毒感染还是HPV病毒感染？谢谢。

　　A：EB病毒感染是鼻咽癌的高危因素，目前的研究还没有发现鼻咽癌与HPV感染有直接的联系。

　　Q：什么叫EB病毒啊？

　　A：病毒分很多类型，比如常见的有感冒病毒、乙肝病毒、人类乳头瘤病毒等，EB病毒像这些病毒一样，只是一种病毒的缩写。

　　Q：早期鼻咽癌通过何种方式可以检查出来？有什么症状？

　　A：定期到专科医院进行鼻咽部的体检。如果不方便就医，需要警惕鼻咽癌的常见症状：回吸性血痰、无痛性颈部淋巴结肿大、耳鸣或听力下降、鼻腔堵塞、头痛、面部麻木感、复视（看东西有重影）。

　　Q：去年8月我鼻咽癌治疗结束，现在感觉听力明显下降，应该怎么治疗恢复听力呢？

　　A：听力下降有两种：一种是传导性听力下降，一种是神经性听力下降。传导性的听力下降可以进行鼓膜穿刺抽水，抽水之后听力即刻恢复正常；神经性的听力下降无法恢复，需要佩戴助听器。

　　Q：老公25现在已经在化疗和电疗，想问下这个病以后工作上有什么注意的吗？会遗传吗？复发几率大吗

　　A：避免劳累，生活作息有规律，不要熬夜，另外一定要戒烟。遗传风险是有的，我们在临床工作中确实发现有家族成员先后患鼻咽癌的情况，不过出现概率比较低。肿瘤复发和转移的几率取决于肿瘤确诊时的临床分期，定期越早复发转移的概率越低，反之越高。早期鼻咽癌是完全可以治愈的。

　　Q：我爸爸3年前得了鼻咽癌，现在不能长时间说话，没有唾沫，右耳听力不好，请问要如何治疗呢？

　　A：鼻咽癌放射治疗最常见的不良反应是口干和听力下降。目前采用最先进的调强放疗技术能够保护唾液腺的功能，随着时间的延长，患者口干的情况会逐渐好转。复旦大学附属肿瘤医院自2005年开始把调强放射治疗技术用于治疗鼻咽癌，到目前已使大量长期生存的鼻咽癌患者生活质量得到大幅提高。

　　Q：感染了EB病毒就会患鼻咽癌吗？

　　A：EB病毒感染是很常见的，但并不是感染了EB病毒就一定会生鼻咽癌，只能说是高危因素。建议定期到专科医院进行鼻咽部的检查。

　　Q：王教授，我放疗结束后，鼻咽部已无，淋巴结还有5mm，7mm,T2N2M0，三期，现在已经做了三次诱导，32次放疗，每周一次同化。请问还要化疗吗？

　　A：治疗强度已经很高了，没有必要继续化疗了。另外，这种大小的淋巴结是很常见的，定期复查随访就可以了。

　　Q：胸腺钛之类的药效果怎样？有的医生建议打，而有的医生说这药作用不大，说还不如食补，您怎样看这类药呢？谢谢！

　　A：鼻咽癌的标准治疗如下：早期单纯采用放疗，局部晚期采用放疗联合化疗，胸腺肽属于辅助用药，目前还没有临床研究证实注射胸腺肽能够确切提高治疗鼻咽癌的疗效。

　　Q：鼻咽癌共4期和通常所说的早，中，晚期有何区别？

　　A：一期属于早期，二期属于中期，三期和四期属于晚期。

　　Q：请问鼻咽癌的5年存活率与年龄有关系吗？

　　A：没有直接的相关性，但是年龄越大合并其他疾病（如心血管疾病、呼吸道感染等）的风险越高，而且年龄越大越容易生第二个肿瘤，上述的因素也是和存活率相关的。