鼻咽癌肝转移的超声诊断

　　第二为淋巴道转移，鼻咽癌以淋巴道转移率高、出现早、颈淋巴结转移范围广为特点，这与其自身因素密切相关，鼻咽癌好发于顶壁及侧壁。

　　而此处除有较密集的毛细淋巴管和淋巴管外，还有丰富的淋巴组织，且集合淋巴管也从后壁和侧壁走出，这就成为鼻咽癌早期淋巴道转移的解剖学基础。除了上述转移途径外，癌细胞进入血道随血行转移至全身各部组织或器官，从而形成远处转移的机率也很高，分为癌细胞直接入血和由淋巴道进入血道形成血行转移二条途径。在病理学上，鼻咽癌绝大部分属于恶性程度较高的未分化癌和低分化癌，本组病例也证实了此点，癌巢周围缺乏间质多糖和嗜银物质包裹，癌细胞易于向周围组织浸润扩散。当鼻咽癌的原发灶直接侵及血管时，癌细胞则可直接入血，并随血行转移，鼻咽癌一旦出现血行转移，死亡率明显增高。其肝转移癌的声像图特征尚未见系统报道。

　　尸检中所发现的远处转移率以肝脏（占37%）为最高，而临床病例所发现的远处转移率则以骨（占21%）为最高，肝脏仅占5%。临床诊断远处转移部位最多的是骨，而尸检中发现最多的是肝，说明有相当一部分病例临床上有肝转移而未被诊断出来。对于确诊为鼻咽癌者均应定期随访检查，以便尽早发现肝内转移病灶，及时采取有效诊治措施。至于彩色多普勒血流显像在诊断鼻咽癌肝转移时的作用尚待进一步积累资料。