症状:
早期:耳鸣、听力下降。(有很多病人因症状不明显而未被重视,或者曾经到耳鼻喉科就诊,未做头颅磁共振而漏诊,小的肿瘤因头颅CT显示不清楚也会被漏诊)
后期:行走不稳,头痛、恶心呕吐,面部麻木疼痛等安徽省立医院神经外科夏成雨
确诊检查:头颅磁共振平扫+增强,内听道CT
治疗选择:
1.开颅手术治疗:
为最彻底,最有效的方法。
对于年轻病人首选开颅手术治疗。
肿瘤较大出现颅内压增高症状(头痛、恶心呕吐)的必须接受开颅手术治疗。
目前手术风险已经很低,死亡率不到1%。手术是在耳后做一长约6cm切口,颅骨上做一约3*4cm骨瓣并移开。手术必须在显微镜下进行,肿瘤一般均可以做到全部切除,术后骨瓣放回原位。
手术主要容易损伤面神经和听神经。面神经损伤后会出现口角歪斜,眼睑闭合不全,导致面容丑陋。听神经损伤后出现同侧耳聋。
主要难度是保存面神经的功能,因为面神经与听神经一道并行通过内听道(颅骨底部一个孔洞)到颅外,肿瘤越大则对面神经压迫越明显,手术时面神经越容易受到损伤。因此肿瘤越小,面神经功能保存的机会越大。目前在我院面神经术后保留的比例超过85%以上,小于3cm的保留率几乎100%。
此类手术同侧听力一般术后不能保留,但如果肿瘤比较小,也有能够保留术前听力的机会,甚至部分病人听力比术前改善。
2.伽玛刀治疗:
不需要开颅手术,实际为伽玛射线放疗,一般只需一次。放疗时头部局麻下安装一定位头架,射线经聚焦后照射肿瘤,照射结束后头架撤除,放疗即结束。它是通过伽玛射线照射肿瘤使肿瘤逐步坏死缩小、停止生长或生长减慢。肿瘤直径小于3cm的可以考虑伽玛刀治疗。但是伽玛刀不能保证对所有病人均有效,有的肿瘤照射后仍然生长,或者肿瘤中心出现囊性变而体积增大或者脑水肿,导致症状加重,病人最终必须还需要接受开颅手术治疗。
3.保守治疗:
对于年纪大,肿瘤比较小的可以不做任何处理。因为听神经瘤为良性肿瘤,一般生长比较缓慢。
4.费用
听神经瘤的开颅肿瘤切除手术属于安徽省新农合重大疾病保险,参保病人只需付1.41万元,其他费用完全由医保支付。完全自费病人在我院手术治疗平均约需4.3万元。
下面是一例巨大听神经瘤伴脑积水病人手术前后图片,术后面神经保留,并且功能保护良好
清肝泻火,利湿通窍。用于上焦湿热,头晕头痛,耳聋耳鸣,耳内流脓。
健客价: ¥39.9清肝泻火,利湿通窍。用于上焦湿热,头晕头痛,耳聋耳鸣,耳内流脓。
健客价: ¥56用于肝胆火盛引起的耳聋、耳鸣、耳底疼痛、目赤口苦、头晕目眩、大便于燥。
健客价: ¥26滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥12滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥18滋肾平肝。用于肝肾阴虚的耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥15滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥17清肝泻火,通窍润便。用于肝经热盛,头目眩晕,耳聋蝉鸣,耳底肿痛,目赤口苦,胸膈满闷,大便燥结。
健客价: ¥30清肝泻火,通窍润便。用于肝经热盛,头目眩晕,耳聋蝉鸣,耳底肿痛,目赤口苦,胸膈满闷,大便燥结。
健客价: ¥23滋肾平肝。用于肝肾阴虚的耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥11.5滋肾平肝。用于肝肾阴虚、耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥11清肝泻火,通窍润便。用于肝经热盛,头目眩晕,耳聋蝉鸣,耳底肿痛,目赤口苦,胸膈满闷,大便燥结。
健客价: ¥11滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥20滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥20用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥3.51.脑供血不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。 2.耳鸣,脑晕。 3.偏头痛预防。 4.癫痫辅助治疗。
健客价: ¥10清肝胆,利湿热。用于肝火上炎,肝胆湿热所致的头晕目痛,目赤肿痛,耳鸣耳聋,耳道流脓,耳肿疼痛,肋痛口苦,尿赤涩痛,带下阴痒;高血压、神经性头痛、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状孢疹、急性膀胱炎、阴道炎、急性结膜炎、神经性耳聋、化脓性中耳炎、外耳道疖肿等见上述证候者。
健客价: ¥34补肾壮骨,活血止痛。用于治疗骨质疏松症,属肝肾不足证者,症见腰背疼痛、腰膝酸软、足跟疼痛、头目眩晕、耳聋耳鸣等。
健客价: ¥42用于治疗敏感菌引起的外耳道炎,中耳炎。
健客价: ¥34滋补肝肾,宁心安神。用于治疗肝肾亏损,头晕耳鸣,失眠多梦,怔忡健忘,腰酸,神经衰弱。
健客价: ¥68本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥66本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥68散风清热,泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
健客价: ¥6心绞痛发作的预防性治疗。眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。
健客价: ¥26