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耳鸣、听力下降--听神经瘤的诊断与治疗

2016-07-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:耳鸣、听力下降怎么办?快去进行听神经瘤的诊断与治疗吧。

  症状:

  早期:耳鸣、听力下降。(有很多病人因症状不明显而未被重视,或者曾经到耳鼻喉科就诊,未做头颅磁共振而漏诊,小的肿瘤因头颅CT显示不清楚也会被漏诊)

  后期:行走不稳,头痛、恶心呕吐,面部麻木疼痛等安徽省立医院神经外科夏成雨

  确诊检查:头颅磁共振平扫+增强,内听道CT

  治疗选择:

  1.开颅手术治疗:

  为最彻底,最有效的方法。

  对于年轻病人首选开颅手术治疗。

  肿瘤较大出现颅内压增高症状(头痛、恶心呕吐)的必须接受开颅手术治疗。

  目前手术风险已经很低,死亡率不到1%。手术是在耳后做一长约6cm切口,颅骨上做一约3*4cm骨瓣并移开。手术必须在显微镜下进行,肿瘤一般均可以做到全部切除,术后骨瓣放回原位。

  手术主要容易损伤面神经和听神经。面神经损伤后会出现口角歪斜,眼睑闭合不全,导致面容丑陋。听神经损伤后出现同侧耳聋。

  主要难度是保存面神经的功能,因为面神经与听神经一道并行通过内听道(颅骨底部一个孔洞)到颅外,肿瘤越大则对面神经压迫越明显,手术时面神经越容易受到损伤。因此肿瘤越小,面神经功能保存的机会越大。目前在我院面神经术后保留的比例超过85%以上,小于3cm的保留率几乎100%。

  此类手术同侧听力一般术后不能保留,但如果肿瘤比较小,也有能够保留术前听力的机会,甚至部分病人听力比术前改善。

  2.伽玛刀治疗:

  不需要开颅手术,实际为伽玛射线放疗,一般只需一次。放疗时头部局麻下安装一定位头架,射线经聚焦后照射肿瘤,照射结束后头架撤除,放疗即结束。它是通过伽玛射线照射肿瘤使肿瘤逐步坏死缩小、停止生长或生长减慢。肿瘤直径小于3cm的可以考虑伽玛刀治疗。但是伽玛刀不能保证对所有病人均有效,有的肿瘤照射后仍然生长,或者肿瘤中心出现囊性变而体积增大或者脑水肿,导致症状加重,病人最终必须还需要接受开颅手术治疗。

  3.保守治疗:

  对于年纪大,肿瘤比较小的可以不做任何处理。因为听神经瘤为良性肿瘤,一般生长比较缓慢。

  4.费用

  听神经瘤的开颅肿瘤切除手术属于安徽省新农合重大疾病保险,参保病人只需付1.41万元,其他费用完全由医保支付。完全自费病人在我院手术治疗平均约需4.3万元。

  下面是一例巨大听神经瘤伴脑积水病人手术前后图片,术后面神经保留,并且功能保护良好

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