喉狭窄的症状和诊断

　　症状

　　喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。

　　诊断

　　喉镜检查可见喉部有瘢痕组织，呈带状、膜状或环状，声带固定不动，室带、声带变形，声门变狭窄，声门下区粘连成块，有时仅留小孔隙。诊断喉狭窄的发生和发展很缓慢，结合病史和喉侧位X线拍片，可作出诊断，并能了解喉狭窄的部位、范围和程度。

　　喉气管狭窄是临床治疗上的难题，导致狭窄的原因有多种，治疗方法多样，但是尚无特效的手段，处理非常棘手。医源性狭窄病情复杂，积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。

　　1、喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。

　　2、注意呼吸和饮食，术后几周乃至几个月内，仍有可能食物呛入声门，以后会逐渐适应，不再发生或偶尔发生呛咳。

　　3、术后如呼吸改善，应于2～3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好，以后仍有再度狭窄的可能，故过早拔除气管套管，有再度发生喉阻塞的危险。

　　4、若急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管，应及早改作低位气管切开术，以免留置过久，造成喉狭窄。

　　5、患者有严重的呼吸困难，均需作气管切开术。行气管切开术者，术后处理同气管切开术。

　　6、喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同，选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄，贪图省力非但不能达到预期效果，反而会增加病员再次手术的痛苦，而且第二次手术往往比第一次更困难。同样，对较简单的狭窄盲目扩大手术范围，也是不应该的。