儿童打鼾多因扁桃体肥大拖延或致发育迟缓

2015-09-18 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：现实生活中，不少家长以为孩子夜间打呼噜，就是睡得沉、睡得香，其实这种观点是错误的。儿童鼾症绝大多数是扁桃体肥大所导致。因此，家长要了解儿童打鼾是一种病态，并及时带孩子到正规医院检查，以免影响孩子的生长发育。

　　病例回顾

　　6岁的楠楠被妈妈带来耳鼻喉科门诊看病，妈妈忧心忡忡。这是因为妈妈发现孩子近一段时间看电视时调的声音特别大，别人调低声音她会抱怨听不清。而且，前几天学校老师也提醒家长，孩子最近上课心不在焉，总是做小动作，有时打瞌睡，老师提问时也答非所问，建议家长带孩子去医院看看，是否有什么问题。

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　　医生继续仔细询问病史，注意到孩子近2~3年睡眠时打鼾、张口呼吸、憋气。白天鼻涕多，经常鼻子不通气，而且下颌松弛，反咬合，也就是平常说的“地包天”。患者已经进行过2次矫正，但是摘下牙套后不久就会再次出现反咬合。

　　医生检查发现孩子鼻腔较多黄白色黏稠分泌物，清理后见双侧鼻腔黏膜肿胀，鼻甲肿大；双侧鼓膜颜色暗、完整、内陷、标识不清，可疑鼓室积液；咽部慢性充血，双侧扁桃体2°大、咽后壁较多黏稠分泌物附着。听力检查显示孩子双耳听力下降，中耳可疑积液。进一步内窥镜检查鼻咽部，发现腺样体肥大，堵塞后鼻孔约4/5。

　　楠楠被诊断为渗出性中耳炎及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。她所有症状都是因为腺样体和扁桃体肥大引起的。随后，楠楠住院进行了腺样体切除、扁桃体切除和鼓室置管手术，手术当晚就不再打鼾。治疗一段时间以后，鼻涕也少了，鼻子通气好转，听力也得到了恢复。大概半年多以后，她的“地包天”也慢慢消失了。

　　医生详解

　　儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征表现为孩子入睡后就发出鼾声，不断翻身，始终睡不安稳，还有些孩子在打鼾过程中出现呼吸暂停，每次大换气后又开始响亮打鼾，这就是儿童鼾症，其医学名称是“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。绝大多数是由腺样体(编者注：腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻子后端、嗓子上部。腺样体肥大就是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生)和扁桃体增生肥大所致。

　　有的家长认为孩子睡觉时打鼾对身体并没有影响，实际上患儿睡眠时频繁的上气道阻塞，可引起血氧含量下降，出现白天嗜睡、性格行为异常、学习困难和发育迟缓或肥胖等。

　　另外，长期张口呼吸，可形成“腺样体面容”，即上列牙齿外突，硬腭高拱，也可以出现下颌松弛，反咬合。肥大的腺样体还可以堵塞咽鼓管咽口，引起中耳积液，即渗出性中耳炎，从而导致听力下降。

　　腺样体肥大还可引起鼻炎或鼻窦炎，从而形成恶性循环，腺样体肥大阻塞后鼻孔，使鼻炎火鼻窦炎无法治愈，鼻腔分泌物排不出，刺激腺样体进一步增生肥大，加重渗出性中耳炎。

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