鼾症的诊断方法教你轻松鉴别鼾症

2015-05-26 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据临床表现和多导眠记录仪的监护结果，即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断。有时需与其它疾病，如肺心病睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。

　　需要注意的是，尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则，但在睡眠开始时，也可见到几分钟的呼吸不稳定时期，到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS无症状的健康。人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠时，相由于唤醒反应减弱可导致明显的动脉血氧饱和度下降。

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　　此外易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：

　　①癫痫没有紧张阵挛的轻度，癫痫也可存在呼吸暂停，如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态，可与睡眠呼吸暂停混淆，可借助脑电图鉴别。

　　②陈-施氏呼吸，可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病。和一些老年人很难与中枢性呼吸暂停区别，而且两者可并存但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化，缓和从小到大然后变小至呼吸暂停。呼吸暂停时间较短，中枢性呼吸暂停倾向于突然发生常合并唤醒反应呼吸暂停时间较长可达60s。此外陈-施氏呼吸可持续到清醒状态，而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现并且常在REM睡眠时加重。

　　OSAS也可与CSAS肥胖低通气综合征上气道阻力综合征共同存在或独立发生，但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症，而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。

　　慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能，恶化主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足。在REM睡眠时，相最明显其机制尚不清楚可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关另外，这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝睡眠时，可进一步加重减少通气反应，此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一致意见。

（实习编辑：邱溢懿）