外耳道疖肿的治疗
摘要：外耳道胆脂瘤可分原发性和继发性两种。原发性外耳道胆脂瘤的病因仍未明确，可能与外耳道长期慢性炎症、相对较窄等有关。主要症状有耳闷、听力下降，感染时可有耳流脓。
因其具有破坏性，而有别于耵聍栓塞。早期外耳道胆脂瘤较小，可在门诊定期清理，并予局部处理。较大的外耳道胆脂瘤可伴有周围骨质破坏、侵及中耳乳突甚至面神经，需住院治疗。继发性外耳道胆脂瘤多有耳部外伤史，而后发生外耳道狭窄或闭锁，继发胆脂瘤，须尽早治疗。
外耳道胆脂瘤可分原发性和继发性两种。原发性外耳道胆脂瘤的病因仍未明确，可能与外耳道长期慢性炎症、相对较窄等有关。主要症状有耳闷、
听力下降，感染时可有耳流脓。因其具有破坏性，而有别于耵聍栓塞。早期外耳道胆脂瘤较小，可在门诊定期清理，并予局部处理。较大的外耳道胆脂瘤可伴有周围骨质破坏、侵及中耳乳突甚至面神经，需住院治疗。继发性外耳道胆脂瘤多有耳部外伤史，而后发生外耳道狭窄或闭锁，继发胆脂瘤，须尽早治疗。
外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染，多发生在外耳道外三分之一的软骨部，又称局限性外耳道炎。好发于夏秋季，病原菌中以葡萄球菌多见。挖耳是最常见的诱因，
游泳、医生进行外耳道冲洗、中耳长期流脓及外耳道湿疹等也可诱发本病。全身性疾病，如糖尿病、
内分泌紊乱及贫血等患儿也易发本病。临床症状以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打哈欠时疼痛加重，是由于
下颌关节运动时，外耳道软骨部皮肤张力增加所致。如疖肿堵塞外耳道可影响听力。婴幼儿外耳道疖常表现为不明原因的哭闹不安，伴有体温升高，病儿一般不愿卧于患侧，触碰患耳时可哭闹不止。检查可见外耳道软骨部皮肤呈局限性红肿；触痛明显；按压耳前部或牵拉耳廓时疼痛明显加重，这一点可与急性
中耳炎的耳痛鉴别。
疖肿未成熟时，可用细棉条蘸10%鱼石脂膏置于疖肿处，每日更换1-2次，以促进炎症吸收，并可加用局部热敷，红外线照射等促进炎症局限或疖肿成熟的治疗方法。疖肿自行破溃，疼痛即可消失，经1-2次清洁耳道后可痊愈。疖肿已成熟而未破时可用细棉签蘸30%-50%硝酸银或纯石炭酸烧灼脓头，使其破溃；或顺外耳道长轴方向切开排脓。如疖肿未成熟而进行切开，可使炎症扩散，应加以注意。切开后可置浸有抗生素之纱条或橡皮条引流。疼痛较剧时可给予镇痛剂；症状较重者应口服或肌注抗生素。纠正挖耳习惯，游泳、洗头或淋浴后应及时将外耳道拭干可以预防外耳道疖的发生。
(实习编辑：沈富银）
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