小儿慢性上颌窦炎病因

　　小儿慢性上颌窦炎易于误谚的主要原因

　　一、表现不典型，与成人相比，小儿上颌窦炎伴随症状多，头痛多无时间性，部分患儿可无头痛，本组多为持续性钝痛，且多伴头晕，恶心及呕吐等，其中2例进食后呕吐为主要表现而长期接胃炎治疗，2例因慢性咳嗽表现突出诊为气管炎，因症状不典型，曾有误诊长达6年的报道，本组院外误诊率高达％，应引起重视

　　二、医生缺乏对本病的认识，由于解剖及生理等特点，小儿易患鼻窦炎，其中上颌窦炎发病率最高，而后者系学龄儿童慢性头痛较常见的病因从本文可以看出，头痛，鼻塞，脓涕仍为AxJL慢性上颌窦炎之主要症状；浓涕吞咽后造成恶心呕吐等消化道症状也常见。

　　三、体检时忽视鼻腔检查及鼻窦线拍片，而此两项检查之阳性发现为确诊的重要依据，本组患儿以往均未接受过上述检查

　　四、不注意患者年龄特点，本组误诊率最高的病种依次为神经衰弱，偏头痛，神经性头痛等，与成人相比，这三种疾病在儿童发病率甚低。

　　结合经验见解

　　对学龄儿童慢性头痛，应少考虑功能性疾病，要想到上颌窦炎的可能，伴鼻塞，流脓涕者，更需引起重视，并常规作鼻腔检查，拍鼻窦X线片，如有相应改变，即可按上颌窦炎处理，治疗有效，亦支持诊断。对治疗效果欠佳，用其他疾病难以解释的慢眭咳嗽、呕吐、头晕，尤其伴鼻塞、流涕者，亦应积极作上述检查，以减少误诊。

　　（实习编辑：李宇华）