2018-03-09
惊厥性癫痫持续状态监护与治疗（成人）中国专家共识
氯胺酮麻醉剂：有文献报道氯胺酮治疗20例super-RSE患者中，12例有效，8例失败（4级证据）。氯胺酮最大的优点是心血管抑制的不良反应少，但可能存在神经毒性（4级证据）。当常用麻醉药物治疗无效或不能避免严重心血管不良反应时可试用。
成年人癫痫病能不能喝酒吗?酒中含有的酒精可诱发成人癫痫饮酒发作，5%-15%过度嗜酒者有成人癫痫发作，其中2/3的患者与酒精戒断有关。在新确诊的成人癫痫患者中约20%是由于饮酒过度引起的，过度饮酒使发生癫痫的危险性增加3倍。
成人癫痫一般属于继发性癫痫，继发性癫痫是由于后天一些因素而造成，尤其是脑内外疾病或全身代谢性疾病所引起的。那么，成年人常见的癫痫病因有哪些呢?
氯胺酮麻醉剂：有文献报道氯胺酮治疗20例super-RSE患者中，12例有效，8例失败（4级证据）。氯胺酮最大的优点是心血管抑制的不良反应少，但可能存在神经毒性（4级证据）。当常用麻醉药物治疗无效或不能避免严重心血管不良反应时可试用。
随着人口老龄化，老年癫痫的患病率呈升高的趋势。老年人生理、病理特点决定了其AEDs治疗的特殊性。老年癫痫患者常同时合并有其他系统疾病，如高血压、糖尿病，在服用AEDs的同时常需要对其共患病做适当的治疗。
开颅手术治疗大风险放电位置转移不能除根。当药物对病情没有明显作用时，一些癫痫患者便会采用手术治疗，对脑皮质病灶进行切除，通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路。
小尖棘波亦称睡眠良性癫痫样一过性波，发作率为20%～25%，多出现在困倦和非快速动眼浅睡期，以往多认为小尖棘波与脑血管病、晕厥、精神障碍等多种顽疾有关，但也有资料证明该异常与癫痫发病程度有关。
当药物对病情没有明显作用时，一些癫痫患者便会采用手术治疗，对脑皮质病灶进行切除，通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路。
成年癫痫病患者有半数以上的伴有失神发作，失神发作失常可观察到的是植物神经的症状，比如患者瞳孔放大，面色苍白或显示为潮红的症状，心率跳动过快，病伴随着呼吸的改变等。
成年人癫痫病需要注意使患者建立起积极治疗的信心，让他明白癫痫病不是不治之症，这就相当于稳定了他的精神支柱，在这个前提下，他才能做出努力，像正常人一样愉快地生活，保持比较佳的精神状态。
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