抗癫痫药卡马西平和利福平药物相互作用

2014-08-15 来源：健客网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：药与药之间不能随便吃，一不小心可能就会产生毒副作用。美国学者报告了一例有关利福平和卡马西平的可能药物相互作用以及可能引发癫痫的病例。

　　关于药物的相互作用是这样解释的：药物相互作用（DrugInteration）是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。

　　我们都知道食物会有相克的，其实药也是有的。药与药之间不能随便吃，一不小心可能就会产生毒副作用。美国学者报告了一例有关利福平和卡马西平的可能药物相互作用以及可能引发癫痫的病例。该论文发表于《药物技术杂志》。

　　我们先来看看卡马西平跟利福平的这两种药的功能主治。更详细的药品信息，请在健客网查询。

　　卡马西平

　　【适应症/功能主治】1.癫痫：部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。全身性发作：强直、阵挛、强直阵挛发作。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

　　利福平

　　【适应症/功能主治】1、本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗等。

　　病例概况

　　患者55岁女性，接受卡马西平治疗癫痫大发作，患者服用剂量为每天3次，每次口服200mg，控制良好。给药后6小时卡马西平浓度为10.7？g/mL(有效治疗浓度范围=4-10？g/mL)。癫痫有所好转。

　　患者被诊断为肺部分支杆菌复合群感染，采用利福平药物治疗。利福平适用于非结核分枝杆菌感染的治疗。患者包括每天2次服药、每次口服300mg的利福平，每天1次、每次800mg乙胺丁醇和每天2次、每次500mg克拉霉素。

　　第一次门诊就诊时，利福平的剂量改为每天600mg，克拉霉素替换为每天250mg阿奇霉素。给药后4小时卡马西平浓度为7.1？g/mL。两周后，患者出现癫痫发作(发作时未报告卡马西平浓度)，但是患者承认漏服几次卡马西平。

　　再次出现两次癫痫发作后，患者停止服用利福平。随后，卡马西平剂量增加至每天两次、每次400mg；重新服用利福平，剂量为每天600mg。两次随访的卡马西平浓度峰值分别为4.7？g/mL和4.4？g/mL，未报告癫痫发作。未鉴别出癫痫发作或卡马西平浓度较低的其他潜在原因。药物相互作用可能性等级评分为6，表示很可能存在药物相互作用。

　　利福平对卡马西平浓度影响的相关报告存在冲突，可能表明利福平的作用具有时间依赖性，对转运体和细胞色素P450酶具有混合效应。

　　在论文中对本病例报告，患者治疗方案中增加利福平之后出现癫痫发作，随后出现卡马西平峰值降低。如果患者同时接受利福平和卡马西平治疗，建议对其有效治疗浓度范围进行监控，使药物治疗效果达到最佳。

　　像癫痫这类药物需经过医生的指导下去服用，乱服药不单对病情毫无帮助，还可能加重病情。癫痫病人还可能遇到这样的问题：癫痫病人感冒了怎么办？癫痫患者服用感冒药一般都不会有怎样的影响，常规的感冒药都可以用的。但最好是到医院咨询医生，听从医生的意见。

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癫痫部分性发作：复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用，对失神发作和肌阵孪发作无效。三叉神经痛由于多发性硬化症引起的三叉神经痛原发性三叉神经痛原发性舌咽神经痛

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1.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合

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1.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢

用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。

1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

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用于脓疱疮、肿疖及其他浅表细菌性皮肤感染、鼻粘膜炎、轻度烧烫伤等。

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本品仅对分枝杆菌有效，本品与其他抗结核药联合用于结核病经一线药物（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗无效者。

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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

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