青少年癫痫病诊断依据

　   青少年癫痫病的诊断并不难，北京海华癫痫病专业医院专家介绍，青少年癫痫病的诊断，首先判定是否为癫痫，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。

　　目前，青少年癫痫的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查、及有关实验室检查，便是最重要的诊断依据。北京海华癫痫病专业医院专家介绍，可以分为以下几个步骤：

　　癫痫病诊断(一)病史

　　1、现病史

　　详细询问病史，应包括发作的前驱症状(发作先兆包括感觉的、运动的或心理的体验)、发作的表现及其起始部位、扩展经过、意识状态、持续时间、发作后状态，此外还有起病年龄、发作频率、发作的诱因等等。不同类型的癫痫发作表现，具有不同的特点，如强直一阵挛发作，常有强直期及阵挛期，抽搐很有节律，一般不超过2一3分钟;部分性发作可以无意识障碍，但呈发作性，局部抽动也很有规律;失神发作以短暂意识障碍为特征;自动症发作时病人表情茫然，有咂嘴及摸索动作。癫痫发作根据临床表现按国际标准分型分类，对估计预后、制定治疗方案是很重要的，神经专科医生必须熟悉各种类型癫痫的发作特点，才能在临床实践中作出正确的判断。

　　2、过去史与个人史

　　如果可能应了解患者在“宫内”的情况、围产期、分娩过程及生命早期的一些情况，如分娩过程是否顺利、或是否应用产钳助产、难产、剖腹产等，更要了解有无用药史、饮酒史及接触毒物史、高热惊厥史、脑膜炎史、外伤史、卒中史等，当然婚姻、职业等也要了解。

　　3、家族史

　　家族中有无遗传病史、心理素质等。

　　癫痫病诊断(二)一般体格检查

　　包括神经系统检查与精神方面的检查。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视神经乳头水肿、脑静脉畸形的头部杂音、脑囊虫病的皮下结节等，为确定病因可进一步检查脑血管造影、CT、MRI等。

　　癫痫病诊断(三)实验室检查

　　应检测三大常规、血钾、血钙、T3、T4、TSH、二氧化碳结合率、HC03—浓度、肌酐等。

　　癫痫病诊断(四)脑电图检查

　　对癫痫的诊断，脑电图是最常用、最有效的检查项目，是诊断癫痫不可缺少的，阳性率为60%～70%，可帮助确诊癫痫属何种类型及病灶定位。脑电图显示痫样放电，如棘波、尖波、棘—慢综合波等支持癫痫诊断，但应注意，正常人约10%也可出现脑电图异常，故除非发现特异性或局灶性的变化，不能单凭脑电图诊断癫痫。相反，也不能认为脑电图正常就排除癫痫，必须结合临床。而对于高度怀疑的病例试验性治疗，也不失为一种诊断手段。

（实习编辑：卢瑞生）