6.28国际癫痫关爱日 癫痫治疗的前景如何？

　　每年6月28日是“国际癫痫关爱日”。“国际癫痫关爱日”是由中国抗癫痫协会发起，创办于2007年。2014年6月28号将迎来第八个“国际癫痫关爱日”，今年“关爱日”的主题是：医患协力、战胜癫痫。

　　癫痫是一种常见的神经系统疾病。据国际卫生组织数据显示，全球约有千分之七的人患有癫痫病，在中国约有1000多万名癫痫患者，其中500万到600万病人每年仍有发作，而且正在以40万/每年的速度增加。

　　癫痫病是“不治之症”？

　　癫痫是神经科常见疾病，而且是神经科治疗效果比较好的疾病，绝非大众中误认的“不治之症”。最近国际上发表的研究结果表明，新发病诊断的癫痫病人，在接受规范、合理的抗癫痫药物治疗条件下，首次发作后5年内的长期缓解率（即无发作率）约60%；其余40%则有着不同的病程模式，即20%“连续无缓解”、10%“间断无缓解”和10%长期缓解，依是否接受正规的药物、外科手术、神经调控和生酮饮食等治疗而不同。在发展中国家，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的“治疗缺口”。我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。据此估算，我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理、正规的治疗。

　　癫痫给病人带来的伤害

　　由于人们对癫痫这一疾病缺乏正确的认识，及癫痫发作给人们造成的恐惧，癫痫患者不但承受着疾病造成的巨大痛苦，还给患者本人和家庭带来巨大的经济负担和心理负担，这就是为什麽我们说癫痫患者生活在与社会隔离的阴影中。因此也造成许多病人和家属轻信一些不真实或缺乏科学依据的广告宣传和道听途说，“有病乱投医”，甚至上当受骗，虽倾家荡产、花费巨金而不能摆脱病痛。因此，癫痫不仅是一种躯体疾病，也是一种心理疾患；不仅是一种疾病，而且是一个公共卫生问题。所以，癫痫患者及其亲属是一个亟需社会关注的弱势群体。

　　主题：医患协力、战胜癫痫

　　每年的“国际癫痫关爱日”都有一个主题。今年是第八个，主题定为“医患协力、战胜癫痫”。世界卫生组织（WHO）历来重视癫痫的防治，已经把癫痫列入全球重点防治的五种神经、精神疾病之一。此外，还有国际上两个有关癫痫的非政府机构共同倡导、协调与组织全球有关癫痫的学术交流与公益活动。1996年，上述三个国际组织与我国一起共同发起了“全球抗癫痫运动”，旨在全球改善对癫痫的认识、治疗、服务与预防。这项“全球抗癫痫运动”在我国进行的示范项目取得了成功，而且在中央政府的关怀下，该项目延伸为“农村地区癫痫防治管理项目”，获得“中央转移地方支付”的资金支持，每年约人民币1500多万元，项目覆盖18个省、135个县，治疗惊厥型癫痫病人近9万人。我国开展此项目的成就和工作模式，为其他发展中国家提供了经验，受到上述三个国际组织的肯定和赞扬。

　　癫痫治疗过程的特点和影响疗效的因素

　　癫痫病的治疗周期长、过程繁杂、常不能短时间内完全控制发作，因此容易导致患者治疗的“脱落”，使治疗不规范、不系统，影响疗效，甚至造成医源性难治性癫痫。

　　癫痫药物治疗的效果取决于多种因素：如药物本身的作用模式、副作用、药物之间相互作用、有无临床试验证据等；在医生方面有诊断是否正确、选择药物是否恰当、指导病人服药是否正确和充分等；在病人方面则和性别、年龄、生活质量、依从性、有无精神障碍和有无其他共患疾病等密切相关。其中最重要的是医生的选药、指导和病人对药物治疗的依从性。

　　药物治疗效果不好的约占病人的10-20%，影响因素中，最重要的是医生对药物选择不当、剂量不足，或频繁更换药物、过早减药、停药以及与患者的沟通与指导不足；而在患者方面主要是“依从性”差，即不能很好配合医生的治疗，不按医嘱服药，这样往往使得治疗过程事倍功半、欲速而不达。

　　另外，癫痫的治疗，除抗癫痫药治疗外，还有外科手术、神经调控疗法（如迷走神经刺激术等）和生酮饮食治疗等。在这些治疗的实施过程中，医患双方能否互相信任、互相配合，同样影响治疗的效果。

　　癫痫治疗的前景如何？

　　癫痫的诊疗是一个长期、细致的过程，在不同的患者身上治疗方案可以演绎的千变万化，每一个细节的疏漏都可能导致癫痫的复发和加重。因此，对于癫痫患者的治疗，除了医生要有深厚的专业水平以外，寻求患者的依从与配合是一个关键的问题。

　　临床医生要不断更新知识，要花更多的时间与病人交流，“医者仁心”应是每一位医生具备的职业操守。治疗上既体现“个体化”原则，更体现“与时俱进”原则，特别要善于追踪患者病情变化，及时、规范地调整治疗方案。医生在治疗上要注意患者的年龄、性别、体重、共患病、认知功能、妊娠等，为每一位患者选择个体化、人性化的治疗方案，尽量达到无发作、最小的不良反应和最佳的生活质量。在医患面对面沟通时，尽量多花些时间让患者及家属了解更多的癫痫科普知识，使其能科学地规避发病诱因、纠正不良治疗心态等，以确保规范诊疗和护理长期得以落实。

　　近些年来，癫痫的诊断、治疗发展很快：基础科研对癫痫发病原因和机理有了更深一步的揭示，新诊断仪器与设备（如磁共振、脑磁图、单光子衍射扫描ECT、正电子散射扫描PET、立体定向脑电图SEEG等）的问世对癫痫源的定位更加准确，癫痫致病根源神经肽的开发和引入，使临床治疗有了更多的选择。

　　对于病人常常问医生的问题：“癫痫病能根治吗？”，这个问题以目前的医学水平，修复好出现异常的神经肽，再经过后期巩固治疗，康复是没问题的，需要患者要树立康复信心。

　　目前国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的最新“癫痫实用定义”建议：停用抗癫痫药5年以上、10年一直没有发作的“病人”可以认为他（她）的癫痫病不存在了。换句话说，这样的病人不是“治愈”（除根）了吗！

　　随着科学技术的飞速发展，抗癫痫新药的不断问世，有关防治癫痫的科普书籍、电视讲座及辅导班已陆续出现，癫痫专科门诊、心理咨询门诊也已相继建立。全社会各界人士都在关心癫痫患者，对癫痫患儿倾注了一片爱心。

　　只有医患共同协力才能战胜癫痫，中国在癫痫治疗的事业上任重而道远，但相信“战胜癫痫”的愿望，终究会实现！