切半个大脑治癫痫 并非那么简单

　　目前，现代医学已经可以通过外科手术深入大脑内部动刀，甚至切除半个大脑来达到治病的目的，但并非那么简单。今天专家为你详细解析切半个大脑治癫痫这一研究成果。

　　【病因】大脑异常放电引发癫痫

　　人的活动，其实是在受大脑正常放电支配。当大脑神经元异常放电，放电传导至错误区域时，就形成了民间的“羊角风”这类疾病，更科学严谨点的说法，就是癫痫。统计显示，每1000名社会人群中，癫痫的患者数为7人。其中80%的患者，可通过规范的药物治疗控制，其余20%的难治性癫痫则须通过外科手术，切除的部位从大脑表层到更深层次的海马体，继而到完全切除半个大脑。

　　相对于人体其它器官，大脑无疑是最复杂的，没有之一。对于大脑，专家们不得不谦虚地说，掌握的不到万分之一。这注定查找大脑异常放电的位置，是个艰辛的工程。

　　专家，曾把该院历年来5572名癫痫患者统计了个遍，结果发现，其中49%的找不到发病病灶，患者得吃药或饮食疗法；51%的找到了病灶，可以是脑外伤后的血块、可以是脑肿瘤，也可能是大脑组织本身的硬化或者软化。病灶可以是1个，也可以是N个，这其中相当部分的病灶深藏大脑功能区内，外科手术投鼠忌器。

　　“我们总不能把一个瘸子切成一个哑巴。”专家道出了外科大夫的尴尬。

　　【定位】找到哪里乱“来电”很关键

　　怎么既保大脑正常功能，又切除掉乱来电的祸根呢？

　　专家表示，首先得从症状来看“乱来电”的位置。“癫痫病人最常见的口吐白沫，没有丝毫的定位价值。但如果患者头部、眼睛同时往一侧偏转，往往提示对侧额区大脑有病灶”。类似的特殊性症状还能提示很多的病灶区，但并不代表就能准确地将这个提示病灶区给切了。

　　得求助于昂贵的医学影像检查设备了。核磁共振、CT、脑部功能影像、脑磁图……这些设备有办法将复杂的大脑来个360度全方位的扫描。这还不算，还得结合能够搜集放电信号的动态视频脑电图。患者脑袋上贴满连接导线的贴片，在医生视频监控和搜集放电的脑电图的走势中，查找患者抽搐时的病灶。一天监控不到！那就一周，甚至一个月。

　　治疗癫痫的专家们发明了可以贴在大脑皮层甚至深入到皮层的电极贴片、探头，将每个电极编号，哪个电极搜集到了异常电信号，捣蛋的就是它指向的脑区域了。

　　【试验】异常放电区域能切除吗

　　癫痫病灶所在同时还管理着人体的诸多功能，尤其是切除半个脑袋，那注定不能马虎。虽然人们的嗅觉、听觉属两个半球齐抓共管，切掉半个，另外半个还能管事。但现代医学发现，人们的肢体行动能力、视野和语言能力，则明显属“分治”。左大脑半球管右侧的行动、视野，右半球管左侧的，分工很明确。

　　还得接着做试验，老外给这种测试方法取了个难听的名字，叫wada试验。“通俗点说，就是利用麻醉剂，将大脑两个半球挨个地麻翻，这时患者是清醒的，能依从医生指示，描述自己的状态”，专家介绍道。如果把左半球麻“倒”了，右侧肢体活动自如或基本能活动，视野影响不大，而且左半球更是有N个癫痫灶，精确切除极端困难，那么左半脑属外科能全切范围，反之切右边半球。

　　确保语言功能的试验要麻烦些。手术过程中，医生能把麻醉了的病人给叫醒来，然后给拟切除病灶位置以电刺激（微量、安全），旨在让受刺激位置短暂休息。然后让病人念诗、唱歌、说话、吹水……患者能照做，医生放心切，患者清醒状态下很沉默，这块得保留。

　　【开刀】唤醒孩子做数钱动作

　　“印象最深刻的是一名扬琴弹得特好的14岁女孩，从7岁开始不明原因癫痫发作，发作日趋频繁，持续时间越来越长。”专家表示，经过了一系列的检查、试验，医院成功地在孩子的右侧颞叶位置找到了癫痫病灶。手术过程中，保护孩子的手指精细活动很重要。于是手术过程中，医生将姑娘唤醒了，切之前让孩子双手做数钱这样的每个手指都能运动到的动作，孩子能准确照做，专家方才下刀。

　　“切半球的手术，往往严格限制于癫痫灶广泛分布于单侧脑半球上，患者频繁发作抽搐，或者是外伤、疾病已导致患者单侧脑半球只乱放电并不干活管理行动、语言等功能的病人。”专家表示，目前能够进行外科手术的癫痫病人中，这类全切半球的，不在少数，该院类似的外科手术，一年进行十多台。记者采访时，病区内的半脑患者有3个，年龄最小的8个月，最大的17岁。

　　珠江某医院从去年开展这项手术后，也已进行了多台半脑切除手术。“全国一年切除大脑半球治癫痫的手术例数，应该不超过100台。第一个切除半球的是一个6岁孩子，一天抽搐几十次，开门、开水这样的响动都能诱发其抽搐”，专家表示。

（实习编辑：刘睿昌）