1 将非痫性发作性疾病误诊为癫痫
1.1 误区:主要是将一些发作性疾病及不自主运动疾病或正常小儿的一些特殊动作误诊为癫痫, 如癔病假性发作、睡眠中发作事件( 夜惊症、夜游症、睡眠肌阵挛、周期性腿动、梦魇) 、运动诱发性运动障碍、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、短暂性脑缺血发作( TIA) 、晕厥、面肌痉挛、热性惊厥、低钙抽搐、偏头痛、腹痛、多发性抽动症、婴幼儿屏气发作、婴幼儿情感性交叉擦腿综合征等。
1.2 对策:
(1)详细询问病史和体格检查, 要询问患者本人是否有先兆和目击者, 最好能演示发作表现。
(2)选择最有价值的动态脑电图检查捕捉发作期脑电。
(3)发作期血清催乳素含量的测定。
2 癫痫发作漏诊为非痫性发作
2.1 误区:症状不典型的或者完全没有抽筋发作的癫痫易被漏诊, 颞叶癫痫复杂部分性发作、植物神经性癫痫常会被误诊为精神病、肠胃炎、心脏病、神经性头痛等。
2.2 对策:( 1)出现临床发作性表现、无抽筋症状、对有癫痫家族史、既往有高热惊厥、外伤及出生后窒息等病史,都要及时反复做动态脑电图检查, 最好捕捉发作期间动态脑电图, 争取做到早诊断、早治疗。( 2)常规脑电图即使正常也不能完全排除癫痫诊断, 必要时可正确选用抗癫痫药进一步诊断性反馈治疗。
3 癫痫发作分型、综合征分类错误
3.1 误区:主要是将失神发作自动症与复杂部分性发作、失神发作肌阵挛与肌阵挛发作、失张力发作与肌阵挛发作相混淆; 多种癫痫综合征不能及时正确确诊。
3.2 对策:( 1)详细精确询问病史和体格检查, 要仔细、全面了解发作时的表现, 最好是直接目击发作者陈述或演示发作表现, 同时询问发作前先兆和预感以及发作后表现。( 2)最好选择动态脑电图长程监测捕捉发作期同步变化。
4 癫痫的临床诊断不全面
4.1 误区:对癫痫病因、发作类型或综合征追查不彻底, 对癫痫并发症认识不足。
4.2 对策:
( 1)癫痫确诊后必须做神经影像学、神经心理学和相关实验室检查明确病因。
( 2)详细询问病史, 结合发病年龄、病因、促发因素、脑电图特点、发作特点等明确为某种发作类型或综合征。
( 3)在治疗随诊过程中注意患者的心理精神和行为智能变化。
癫痫诊断十分复杂,误诊情况在各大医院都有出现,更别说小医院了。了解上面的内容,做好癫痫的详细诊断,做好癫痫的诊断是癫痫治疗前的必要工作。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥89用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥199用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥127.5镇惊熄风,化痰开窍。用于癫痫风痰闭阻,痰火扰心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客价: ¥35豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥28豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥28癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 用于治疗部分性癫痫;局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。 躁狂症:用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。
健客价: ¥631.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥37豁痰开窍,平肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥55本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥83本品适用于治疗癫痫原发性全面强直-阵孪发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和2岁以上儿童。
健客价: ¥39本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童。
健客价: ¥167癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥26本品用于治疗带状疱疹后神经痛。
健客价: ¥77本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥33用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥11本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。 本品适用于成年人和5岁以及5岁以上儿童。
健客价: ¥981.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥44癫痫:对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1.简单部分性发作2.复杂部分性发作 3.继发性全身强直-阵挛性发作4.原发性全身强直-阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法(add-on therapy) 1.简单部分性发作2.复杂部分性发作3.继发性全身强直一阵挛性发作4.原发性全身强直一阵
健客价: ¥451.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥41本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥233