癫痫发作本身可导致胎儿出现畸形,特别是癫痫连续发作和在妊娠最初3个月的发作对胎儿影响较大,主要是因为癫痫发作容易导致胎儿缺氧或损伤。癫痫患者备孕及怀孕期间要遵循以下原则:
1、怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少,脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者,最好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗,尽量使用最低而又有效的药物剂量。
2、怀孕期间尽量避免多药联合治疗,尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用,应用药物最好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片,以尽量避免体内的药物浓度过高。
3、怀孕期间最好监测血药浓度,每3个月进行一次。
4、在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。
5、加强孕期健康体检,在怀孕的第15-20周(怀孕3.5月-4.5月)进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。
此外,癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果,对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上,应全面衡量其利弊,一定要在医生指导下采取治疗措施。
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